Page 107 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

四、危险指征

①患者伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他慢性疾病，或有严重皮肤病，传
染病（结核等）和肿瘤等疾病时，禁用推拿方法。
②腰椎合并明显骨质病变，如关节骨折、脱位，重度脊柱滑脱症，椎弓根不

连等，不宜推拿。
③妇女月经期怀孕期，也不宜推拿。
④对中央型腰椎间盘突出症，慎用推拿方法。否则，很可能会加重髓核向椎

管后方的突出，造成更重要的脊髓和神经损害，有致截瘫的危险，千万要注意。

五、腰椎区域的特殊检查

（一）脊髓和坐骨神经拉伸试验
1. 直腿抬高试验
该试验通过重现腰腿疼痛来确定其病因。嘱患者仰卧位。检查者一只手托住
患者足跟向上抬腿。同时用固定手保持患者膝关节伸直位。抬腿直至患者出现不

适或疼痛，程度因人而异，一般正常人下肢与床面夹角约 80°。如果直腿抬高
时疼痛，则需判断是由坐骨神经病变还是由腘绳肌紧张引起。腘绳肌紧张引起疼
痛局限在大腿后侧，而坐骨神经痛可沿腿向下放射。患者也可能诉腰部疼痛，有

时对侧腿也会疼痛（主动交叉直腿抬高试验）。患者直腿抬高试验感到疼痛时，
稍放低下肢，背伸足部拉伸坐骨神经，重现坐骨神经痛。如果患者在足背伸时无
疼痛感，那么直腿抬高引起的疼痛很可能是由腘绳肌紧张所致。如果直腿抬高试

验和加强试验均为阳性，让患者尽量精确定位疼痛起源，可能是腰椎或坐骨神经
形成的任何部位。
2. 健侧直腿抬高试验
患者仰卧，健侧腿抬高。如果患者诉对（患）侧腰部及坐骨神经痛，则更能

证明可能存在占位性病变，如腰部椎间盘突出。该试验也称对侧直腿抬高试验或
主动交叉直腿抬高试验。胡佛（Hoover）试验这个试验可用于判断当患者说不能
抬腿时其是否装病，还可联合直腿抬高试验进行。当患者试图抬腿时，检查者用

手托住对侧足跟部。当患者真正抬腿时，会对侧足跟施加压力以获得平衡，检查
者手能感觉到向下的压力。如果患者试图抬腿时检查者没有感觉到这种压力，那

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