Page 127 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

患侧手掌则不能触及对侧肩，称为 Dugas 征阳性。提示肩关节脱位。
2. 前方不稳恐惧试验
检查者站在患者后方，缓慢外旋、外展肩关节，一手拇指在后面向前推肱骨

头。如果患者害怕或拒绝继续检查，则说明存在肩关节前方慢性不稳定。
在外展 45°和 135°继续重复这一检查患者可出现恐惧感。
3. 肩关节前方不稳归位试验

在卧位下重复上述试验，外展外旋肩关节，当患者感疼痛或恐惧出现时，检
查者向下压其上臂，将肱骨头在关节盂内稳定，减轻患者疼痛和恐惧。
如减轻对患者上臂的压力，患者重新感疼痛和恐惧则确定患者肩关节前方不

稳。表明前方关节盂唇或关节囊强度减弱。
4. 肩关节前方不稳抽屉试验（Gerber 和 Ganz 抽屉试验）
将患者上肢外展 90°，放松置于检查者身体侧方，轻度屈曲外旋。用一手
拇指置于喙突，余四指置于后方固定肩胛骨。试用另一手向前拉动肱骨头。

观察患者是否出现异常活动、疼痛和恐惧感，两侧对比。试验阳性表明患者
存在肩关节前方不稳。

5. 肩关节后方抽屉试验
患者仰卧位肩部置于检查床边缘，肩屈曲 30°、外展 100°，肘关节屈曲
90°。检查者一手稳定肩胛骨，另一手置于患者肘部下推，试图使肱骨头后脱位，
同时拇指对肱骨头向后加压，这时拇指可感觉到肱骨头的移位。

如果发生活动明显或患者恐惧，则说明存在不稳。如果不确定，可在肩内收、
内旋时重复该试验。

6. 肩关节下方不稳
陷凹征患者站立，双手握住其上肢下拉。例如，肩关节下方组织松弛则可见
在肱骨头与肩峰处有皮肤下陷。
如果这一征象在正常侧不出现，而在疼痛受影响的一侧出现，则具有诊断意

义。陷凹征阳性常表明肩关节存在多向不稳定。
7. 摸背试验（Apley Scratch 试验）

患者用手分别从同侧肩上方，向后摸对侧肩上方。向后摸对侧肩胛上缘或用
手从同侧肩下方，向后摸对侧肩胛下缘。判断肩关节内旋及外旋功能。

119