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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

肩胛肱骨节律（scapulohumeral rhythm）。

三、肩和胸廓常见损伤

（一）锁骨骨折

成人骨折中锁骨骨折较为常见，老年女性多跌倒损伤而为稳定性骨折，年轻
患者则多由运动性损伤导致。锁骨骨折可由直接暴力或间接暴力引起，文献报道
中间接暴力较为多见，如跌倒时肩部、手掌或肘部的传导暴力导致锁骨发生短斜
型或横断型骨折，直接暴力如摔倒时肩部直接着地、前方打击或撞击锁骨亦可造
成粉碎型或横断型骨折。近年来一些研究及报道表明，绝大多数锁骨骨折由肩关

节外力引起，而伸展位摔倒，只有少数部分骨折由传导外力导致，认为摔倒时，
手掌虽首先着地，摔倒时的速度和患者的体重导致肩部最终也会直接着地，故直
接外力造成锁骨骨折占绝大部分。发生锁骨骨折，骨折端的移位程度取决于肩锁

韧带、肩锁关节囊、斜方肌及三角肌和喙锁韧带附着部的损伤程度。锁骨中段骨
折时近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉向上移位，而上肢重力作用使远端骨块向下
移位。粉碎性锁骨骨折向下移位的骨折块有刺破和压迫锁骨下血管神经的可能，
如向上移位的骨折块则有刺破皮肤造成锁骨开放性骨折可能。除外伤原因外，非

创伤因素如锁骨骨髓炎、锁骨部骨肿瘤等病变时在轻微的外力作用亦可发生锁骨
病理性骨折。
（二）肱骨骨折
肱骨上端朝向上后内方，呈半球形，称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。

肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，向下各延伸一嵴，称大结节嵴和
小结节嵴。大小结节间有一纵沟，为结节间沟。胸大肌止于大结节嵴，背阔肌止
于结节间沟底，大圆肌止于肱骨小结节嵴，肩胛下肌止于肱骨小结节。肱骨干上
半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，中部外侧面有三角肌粗隆，有三角肌附着。

后面内侧的中段和下段分别为喙肱肌、肱肌和肱三头肌内侧头附着处，中部可见
一滋养孔。后面中部，有由内上斜向外下的桡神经沟，此沟的外上方及下方分别
为肱三头肌外侧头和内侧头的附着处，桡神经和肱深动脉沿此沟向下，故肱骨中
部骨折容易伤及桡神经。运动中肱骨骨折多数因间接暴力所致，致伤暴力通过力

的传导作用于肱骨干，而引发骨折。肱骨干骨折一般指肱骨外科颈以下 1 厘米至
肱骨髁上 2 厘米之间的骨折。

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