Page 123 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

呼气运动。
胸廓底部为膈肌。膈肌为向上膨隆呈穹隆状的横纹肌。膈肌收缩时，穹窿顶
向下移动 1~7 厘米，因而使胸腔的上下径增加。胸腔容积增大而形成吸气运动。
深吸气时，膈肌穹隆顶下降可达 6~10 厘米。膈肌放松时，穹隆顶上升，使胸腔

上下径减少，胸腔容积变小而形成呼气运动。
胸廓的形状有明显的个体差异，这与年龄、性别、健康状况及生活条件有关。
新生儿的胸廓矢状径略等于横径，胸廓呈桶状；6 岁以后，横径逐渐增大；13 岁时，
胸廓与成年人相似；15 岁后出现性别差异，女性胸廓上部与下部直径相差不大，

胸廓短而钝圆形；男性胸廓各径比女性较大，胸廓近似上窄下宽前后略扁的圆锥
形；老年人的胸廓因肋骨钙化，弹性减小，运动减弱，胸廓不塌，呈长扁形。成
年人的胸廓可分为扁平形、圆柱形及圆锥形。肌肉和肺发育良好的人，胸廓宽而
短，肌肉和肺发育欠佳的人，胸廓窄长，前后径较短而呈扁平形。圆柱形胸廓介

于二者之间。
肩胛骨是位于胸廓上的一块类三角型骨，是构成我们所谓肩关节的重要骨头。
肩关节能动得轻松、活动角度自如，关键就在于肩胛骨。
除此之外，来自颈部及躯干（背部）的一些肌肉群附着于肩胛骨的特定位置，

所以当肩胛骨本身的位置不对，或这些与肩胛骨相连接的肌肉群发生肌力，或肌
张力不平衡（肩胛骨动态失衡），都将对肩关节活动表现造成影响，甚至影响颈
椎，因此容易造成肩颈关节相关伤害（肩夹挤症候群、钙化性肌腱炎、滑液囊炎、
颈神经病变等）。

二、肩胛—胸廓关节活动度

肩关节的活动通常包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和上举活
动等，其中背伸活动为 40°、前屈是 70° ~90°、内收 20° ~40°、外展

是 80° ~90°、内旋是 45° ~70°、外旋是 45° ~60°、上举活动可以达到
180°，其中 180°的上举活动，是盂肱关节和肩胛胸壁关节联合动作所产生。
当患者有粘黏性关节囊炎即五十肩（adhesive cap-sulitis）时，测量被动的肩
关节角度是非常重要的。测量外展与内展时，有时动作不一定是肩关节的动作，

而是由肩胛骨所造成的，其中最典型的例子就是肩关节在 90°的外展动作下，
其中的 30°来自肩胛胸廓关节，而其余的 60°才是来自盂肱关节，此现象称为

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