Page 156 - 实用推拿治疗技术研究

实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

代偿性骨盆后倾，导致下肢力线改变，出现膝关节屈曲挛缩、肌力降低、疼痛等
现象。从神经控制层面来看，维持膝关节活动和稳定性的肌肉（如股四头肌、股
二头肌、半腱肌、半膜肌等）其神经支配来源于腰部，如股四头肌受股神经（腰
2—腰 4）支配，股二头肌受坐骨神经（腰 4—骶 2）支配。当腰部发生结构和位

置性病变（腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎关节紊乱等），致使腰部神经受到
压迫，造成神经支配区膝部组织神经营养障碍性退变、下肢正常肌力的降低和放
射性疼痛引起的下肢力线的改变，从而降低膝周肌肉、韧带、软骨、软骨下股等
对膝关节的保护机制，使膝关节失稳。OBEIDI 等通过对 28 例严重脊柱畸形患者

进行了回顾性研究，用 EOS 成像系统测量、计算、评估了患者脊柱和骨盆参数
以及膝盖屈曲角度，也证明了膝关节屈曲时作为力线在矢状面不平衡的代偿机制
与腰椎前凸角度减小紧密联系。所以腰椎退行性改变疾病可导致膝关节力学平衡
失调，从而逐渐发展为 KOA。

《素问·脉要精微论篇》中记载：“膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋
将惫矣。”“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问·上古天真论篇》
曰：“七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。
“筋骨”“腰膝”是肝肾的具化外象，但其生理上与肾之精气、肝之血气密切相

关，肝血丰足，肾精充沛，则精血充养筋骨，筋柔骨正，腰膝调和。病理上，腰
为肾府主骨，当腰部出现病变，筋骨失衡，必然会使肝血化源匮乏，木水相生失
调，长久时日，腰膝失于充养，同发为病。筋骨并重不仅表现在腰膝各自局部筋
与骨的病变上，还旨在肝肾同治，腰膝同调，从而维持腰和膝整体上的动静力学

稳态。许志宇将78例KOA患者随机分为腰膝同治组和膝关节局部推拿组各39例，
疗程结束后观察各节点两组骨关节炎量表（WOMAC）和 VAS 评分，结果显示
两组治疗前后评分都有降低，但腰膝同治组 WOMAC 和 VAS 评分下降较膝关节
局部推拿组快，表明腰膝同治推拿可调整下肢力线，改善腰膝稳态，在 KOA 治

疗中效果更优。

148