Page 152 - 实用推拿治疗技术研究

实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

部疼痛及改善功能活动。祛风通络益肾中药在有效改善临床症状、骨关节炎指数
（WOMAC）评分、生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评分、血清软骨寡聚
基质蛋白（COMP）和基质金属蛋白酶 -3（MMP-3）方面有显著效果。张玉国
等发现口服当归芍药甘草汤及药渣外敷可以明显降低血清中白介素 -6（IL-6）。

张堃等发现止痛健骨方可有效改善痰瘀阻络兼肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床症
状。综合以上相关临床研究可见，中医内治法可以通过调整机体炎性介质，调控
机体炎症反应机制，进而缓解不同证候类型的 KOA 临床症状，疗效确切。多认
为本病为本虚标实之证，多以肝肾不足、气血不足为本，夹杂风寒湿之标实之邪，

以补气养血、补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛为治疗之大法。
（二）针刺治疗
《灵枢·经别》曰：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以
治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”说明了经络系统在人体的重要地位，

对人体的生理、病理、诊断、治疗等方面的重要作用。中医学通过针刺和灸法刺
激穴位，起到疏通经络、活血止痛、温经通络等作用。许海飞等研究电针治疗膝
骨性关节炎患者上下楼梯的三维有限元分析，发现电针能有效改善关节软骨的压
应力，恢复关节内力平衡，延缓关节软骨退变，促进关节软骨的修复。武永利等

研究温针灸对膝骨性关节炎兔软骨及软骨下形态学的影响，温针灸可以有效减缓
KOA 兔软骨及软骨下骨退变，使 Kellgren-Lawrence（K-L）分级，Recht 分级、
全膝关节磁共振成像积分（WORMS）、Mankin 评分降低。温针灸对改善 KOA
症状积分以及白细胞介素 -1β、肿瘤坏死因子 -α 效果显著。温针灸配合微针刀

对 KOA 患者血清 TNF-α、IL-6 和 IL-1β 改善效果显著。曾红文等观察发现针
刺血联合火针点刺治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著。火针则是利用烧红的针，
直接针刺局部穴位或病位，《灵枢·官针》曰：“淬刺者，刺燔针则取痹也。”
即火针可祛寒除痹，温经止痛。综上，电针可以有效改善膝骨性关节炎患者的临

床症状，延缓膝关节退变，温针灸和火针则是利用针刺结合热力作用直达经络穴
位，降低关节中炎性介质 TNF-α、IL-6 和 IL-1β 水平，提高温通经络，缓解局
部水肿、关节炎症的作用。
（三）推拿治疗

1. 推拿可调节肌肉激活模式改善动力学稳态
膝部肌肉具有产生运动、吸收肢体负荷并为关节提供动态稳定性的作用，

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