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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques

痛为腧”手法改善了 KOA 患者 60° / 秒下的伸肌峰力矩和 180° / 秒下的屈肌
峰力矩，提高了屈伸肌群肌力、做功和功率，证明了推拿疗法可以改善下肢肌肉
的激活。黄旭东等认为足阳明经筋及足太阳经筋在膝骨关节炎的发病中具有重要
的作用，使用经筋推拿手法和常规手法干预观察对 KOA 兔骨骼肌的影响，发现

经筋手法组大鼠模型股四头肌及腘绳肌的单收缩幅度、强直收缩幅度优于常规手
法组，可改善临床症状，延缓疾病的进展。综上所述，推拿可以调节肌肉激活模
式，改善动力学稳定防治 KOA。
2. 推拿可修复韧带软骨功能改善静力性稳态

膝关节应力平衡主要靠内外源的动静力平衡稳定系统实现，主要包括膝周围
的肌肉（群）、韧带、关节囊等软组织和以股骨下端、胫骨上端、髌骨、内外侧
半月板等为代表的骨组织，共同维持其动静态的力学平衡。其中韧带和软骨等组
织作为静力性系统，起到承担应力和张力以及连接骨骼的作用。韧带损伤或者断

裂与软骨的损伤破裂具有相关性，韧带的损伤程度也在一定程度上决定 KOA 的
发病率和病程长短。
研究指出，髌骨内外侧韧带和支持带分别限制髌骨外移和预防髌骨向内侧倾
斜，共同构成髌骨的静态稳定结构，当内外侧韧带受损或过紧时，会导致髌骨正

常运动轨迹发生改变从而增加膝部压力，引发 KOA。交叉韧带的断裂或功能的
降低将造成健侧膝关节软骨损伤，会导致关节负荷增大、应力平衡失调，继而导
致关节不稳和软骨持续磨损，而韧带的修复可减缓软骨的退变，并减少软骨细胞
的凋亡。膝关节软骨作为胫骨与股骨连结组织能缓和关节摩擦并缓冲力的冲击，

以保证肢体正常活动和稳定负重，而 KOA 病程中长期肌肉韧带损伤后过度的不
均衡机械应力和滑膜炎症等也可能通过提高瞬时感受器电位离子通道家族（TRP）
香草素受体亚家族成员Ⅳ型（TRPV4）表达量，介导的 Ca 内流，影响 MMP-
2+
1、MMP-3 及 MMP-13 的表达水平，加速 KOA 软骨降解过程，诱导软骨细胞凋亡，

破坏软骨组织，打破固有静力性平衡系统，导致关节疼痛、关节交锁征、关节畸
形等症状。近年来，膝软骨 Toll 样受体 4（Toll-likereceptor4，TLR4）/ 髓样分化
因子 88（myeloiddifferentiationfactor88，MyD88）信号转导通路防治机制也开始
兴行，刘娇等对膝骨关节炎模型大鼠进行推拿和塞来昔布治疗对照试验，发现二
者均能降低大鼠软骨 Mankin 评分，下调 TLR4m RNA、MyD88m RNA、TRAF-

6m RNA、NF-κBp65mRNA 和蛋白表达，推测推拿可能阻滞了 TLR4/MyD88 信

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