Page 151 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

浮髌试验：患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，
将髌上囊的液体挤向关节腔，同时一手食指、中指急速下压。若感到髌骨碰击股
骨髁部时为浮髌试验阳性。一般中等量积液时，浮髌试验才呈阳性。
（二）踝关节特殊检查

内外侧韧带检查：内外侧韧带检查主要是检查内侧韧带是否出现断裂情况，
如果出现断裂情况，可能会引起关节不稳定，出现关节疼痛、肿胀等症状。患者
可以通过内外侧韧带检查明确病情。
跟骨应力试验：跟骨应力试验主要是检查跟骨和胫骨之间的应力，如果出现

应力试验阳性情况，可能是跟骨骨折引起的。
抽屉试验：抽屉试验主要是检查内外侧韧带是否出现断裂情况，如果出现断
裂情况，可能会出现步态不稳、跛行等症状。患者可以通过抽屉试验明确病情。

六、膝骨关节炎治疗技术

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨退行性改变和继
发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，一般认为是多种致病因素相互作用杂合而
致，导致疼痛和功能障碍，严重者或可致残。KOA 的发病率与年龄的增长呈现

正相关，自 20 世纪中叶以来，KOA 的患病率已翻倍。目前，中国人口老龄化加剧，
KOA 的患病率约 18%，已高于国际平均水平。现代医学对此病的治疗尚不理想，
长期应用非甾体抗炎药、关节腔内注射和软骨营养类药物会使患者产生耐药性、
药物依赖、各种毒副作用，甚至加重关节软骨的损坏。手术治疗多用于此病的后

期，具有一定治疗局限性，存在费用高、手术风险大、术后并发症多和疗效不确
定等问题。
（一）中药治疗
在中医学中，膝骨性关节炎亦名为鹤膝风、痹症、骨痹、中风历节等。《证

治准绳》记载鹤膝风的症状特征为上下腿细，膝部肿大，状似鹤的膝部。中医学
认为，痹证的发病多因风寒湿三气夹杂，合而为痹，本病的病因病机为年老体
虚，肝脾肾不足导致气血亏虚或气血不通，不能濡养筋骨关节。研究发现，对关
节镜清理术后患者予以补肾活血中药，可以有效降低 TNF-α及 IL-1 水平。独活

寄生汤可通过调节大鼠软骨中 PERK/Bip 信号通路改善关节炎模型大鼠的症状。
余洋等发现加味当归四逆汤联合中药熨烫治疗膝骨性关节炎可有效缓解膝关节局

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