Page 63 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

3. 颈椎病的发病机制
目前对颈椎病的发病机制尚无明确、统一的定论，目前大多数学者从生物力
学、生物化学角度对发病机制进行阐述。
（1）从生物力学角度阐述

颈部的椎体、椎间盘、小关节及其周围韧带构成静力系统，颈部周围的肌肉
构成动力系统，颈椎的生物力学平衡由静力系统和动力系统相互配合、共同维持。
生理状态下颈椎可以完成屈伸、旋转等活动，这些活动依靠颈部的主动肌发出动
作和拮抗肌的修正调节。动静力平衡理论认为颈椎的稳定状态是在静力平衡的基

础上，依靠肌肉的主动收缩与拮抗相互配合完成。肌肉是实现颈椎功能的关键，
动能失调，静力系统因稳定性无法随时调整，继而形成颈椎病。颈部肌肉在长期
过重负荷中，容易出现劳损、痉挛、退变。陈进城等在比较颈型颈椎病造模兔和
正常兔的颈后肌形态发现，造模兔的肌细胞变性、肌纤维断裂。此外还有相关研

究证实颈部肌肉的退变会造成相关肌肉的缩小、纤维性的萎缩和出现脂肪浸润。
肌力的改变长期得不到改善进一步影响静力平衡，因此颈椎动力的改变出现在静
力改变之前。有学者提出静力失衡为主、动力失衡为先。长期不良的姿势，改变
颈椎动力系统，动力系统失衡引起核心肌群肌肉力量的下降，导致椎体、颈椎间

盘、小关节、韧带等静力系统发生相应的变化，继而引起颈椎正常生理功能和结
构发生改变，导致出现相关的临床表现。
（2）从生物化学角度阐述
化学因素的刺激是引起疼痛的原因之一。颈椎病患者损伤可以引起局部组织

充血水肿、炎症细胞浸润以及局部炎症因子聚集，炎症因子刺激末梢神经和局部
组织诱发疼痛。另外炎症因子加速了颈椎间盘的退变过程，而椎间盘退行性变释
放炎症物质，两者相互影响。
4. 颈椎病的病理过程

颈椎的发生和发展具有两个条件：一是颈椎间盘退行性改变为主；二是退变
的组织和结构对神经、血管、脊髓构成压迫或刺激，从而引起相关的临床症状和
体征。颈椎病的病理变化，大致可以分为以下三个阶段。
第一阶段是椎间盘变性阶段：椎间盘位于脊柱两椎体之间，由髓核、纤维环、

上下软骨板组成。随着年龄的增大以及椎体生物力学的改变，髓核脱水以及吸水
功能的下降，使髓核体积减小，发生变性；纤维环开始变性、纤维增粗、排列紊

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