Page 124 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

度发生急剧变化，引起血清镁、钾离子浓度降低及动脉血 pH 值上升有关。抽搐
多发生在戒酒后 48 小时内，若发生于 96 小时之后，应考虑为非戒酒性抽搐。发
作形式为全身性强直 - 阵挛性抽搐，伴有意识障碍，其他发作形式几乎不出现，
且很少连续发作，偶可见癫痫持续状态。病人发作前可有震颤、出汗及谵妄等戒

断症状，发作时一般无局灶性症状和体征。脑电图在癫痫活动期出现一过性节律
紊乱，可有阵发性尖波释放和节律变慢，但在停止饮酒后几天内可迅速恢复正常。
震颤谵妄：是指在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生
在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤与感染等一些减弱机体抵抗力的因素

所促发。常于戒酒后 3~5 天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、
生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩
大、发热、呼吸和心跳增快，血压增高或降低及大汗淋漓等。幻觉常为幻视，内
容多为小动物，如蛇、老鼠等，有的可相当生动、逼真。

酒精性脑萎缩：是指慢性嗜酒引起的脑组织容积缩小及功能障碍。其发病机
制不详，可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍，尤其是维生素 B1 的缺乏有关。
多见于长期大量饮酒的男性中老年人，发病隐匿，缓慢进展。早期常有焦虑不安、
头痛、失眠及乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变，表现为记忆力的明显减退，

计算力、判断力和分析能力的下降，少数可出现遗忘、虚构和定向障碍等。人格
改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听
人劝告和人际关系紧张等。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，
甚至出现震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。头颅 CT 示侧脑

室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。
酒精性小脑变性：指长期大量饮酒导致的小脑皮质变性，其发生机制尚不清
楚，被认为可能与神经营养障碍有关。病变主要局限于小脑蚓部，后期可扩展至
前叶。病人多呈亚急性或慢性起病，男性明显多于女性，常于中年后发病。主要

表现为下肢和躯干的共济失调，行走不稳或动作笨拙，而步态和站立却异常常见。
开始时转弯不稳，直线行走困难或不能；逐渐步行两脚增宽，呈醉酒步态，走路
踌躇不前，站立困难。检查时有跟膝胫试验阳性。上肢常不受累，眼震、构音障
碍和手震颤少见。多数病人呈进行性发展，随后可静止不变达多年。有的病人小

脑症状呈跳跃式发展，常在感染后症状明显加重。可合并多发性神经病、糙蜱病
和大脑萎缩等。CT 或 MRI 亦有小脑蚓部萎缩。

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