Page 128 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

数，使得对于脑肿瘤的分级及侵袭性方面的预测价值明显优于肿瘤的形态学信息，
提高了诊断准确率。利用 IVIM 成像模式获得的灌注参数，可以用来预判肿瘤的
新生血管生成或微血管异质性情况，高灌注区域也提示肿瘤活检的潜在靶点。与
动态增强 MRI 相比，IVIM 可以在治疗后较短的时间内不需要静脉注射示踪剂的

情况下观察到灌注参数变化，从而有益于个体化治疗方案的制定及监测化学疗法
或放射疗法的治疗效果，尤其是评估抗血管生成药物或是血管靶向剂的有效性。
Surer 等利用 IVIM 成像中的快速扩散部分来检测脑室内的方向依赖性或心脏依
赖性的脑脊液波动，进而定量监测脑脊液动力学，这项技术为涉及脑脊液动力学

改变的各种疾病提供进一步的研究机理。同时，与单指数模型相比，IVIM 的双
指数模型能够通过扩散参数值的变化更为准确地评估脑缺血性卒中不同时期的复
杂信号变化特点。
（五）脑细胞外间隙分子扩散测量新方法的探索

1. 脑科学成像仍需要解决的问题
基于 IVIM 理论的两室模型可以很好地分析组织成分内快、慢速两种组分的
表观扩散系数，从而获得不同组织成分的结构信息。然而，双指数模型缺少解剖
学结构基础，其可重复性差也是重要缺点。在微观水平，各生物组织的不同结构

和特性可影响水分子的扩散。其中，脑细胞外间隙是脑科学尚未充分认识和开发
利用的领域。从结构占比的角度，脑细胞外间隙占据活体脑 20% 的容积空间，
以往备受重视的血管只占据 3%~5%，余下的 70%~80% 由神经元和不同类型胶
质细胞占据。越来越多的研究表明，脑细胞外间隙及其内类淋巴组织液的引流在

细胞间信息传递、干细胞移植、精准医学，乃至认知、睡眠等方面均发挥着重要
作用，同时，在疾病发生中也是非常关键的因素和敏感指标。随着上述脑超微结
构空间的解密，推测体素内水分子扩散在细胞内和细胞外间隙是不同的，DTI 等
成像方法通过采用扩散各向异性获得纤维束的结构信息，但却没有考虑到脑超微

结构空间内如脑细胞外间隙、胞膜的通透性等许多组织成分会从微观水平影响水
分子的扩散特性。基于此，DWI、DTI、DKI、IVIM 等技术都面临着重大突破的
可能性。
2. 脑细胞外间隙检测技术方法及新的科学发现

考虑到脑细胞外间隙的重要作用，发明更先进的活体探测技术，解密脑内
超微结构是解决上述技术所遇到的发展瓶颈的有效方向。为了解决以上问题，北

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