Page 127 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

或 K）及径向峰度（radialkurtosis，RK 或 K）。因 DKI 在反映组织微观结构特
性方面具有的较高敏感性和特异性，使其在临床上具有很大的应用潜能。在急性
缺血性脑卒中的诊断中，DKI 可以在 DWI 的基础上进一步反映病灶的血流动力
学及组织代谢损伤的严重程度信息，同时，可以对急性缺血性脑卒中患者短期治

疗的脑组织结构的变化及预后进行有效判断。DKI 指标潜在地反映肿瘤细胞密度
及细胞的增殖特性，通过 DKI 成像获得的各项指标可以作为鉴别低、高级别胶
质瘤或是区分肿瘤不同组织学亚型的一种无创且诊断准确率较高的临床工具。此
外，基于扩散峰度成像的理论模型可以在早期灵敏的评估神经退行性疾病，如帕

金森病、阿尔兹海默病和亨廷顿病等引起的脑微观组织结构的变化，监测和跟踪
疾病进展。另外，DKI 在创伤性脑损伤、脑功能区的先天发育异常、精神分裂症
等均得到了较好的应用。
（四）基于体素内不相干运动扩散成像

基于水分子非高斯扩散运动的 DKI 模型可以同时获得各向异性扩散特性和
扩散受限程度的信息，较 DTI 对脑微观结构的微小变化更为敏感，但是其无法
区分不同组织成分内水分子的扩散运动，也就无法提供不同组织成分的结构信息。
与此同时，DWI 及 DTI 扩散敏感度用扩散敏感梯度（b 值）来表示，b 值的选择

可以影响 ADC 值的准确性及 DWI 的图像质量。选择较低 b 值时，DWI 图像变
形及伪影较少，但获取的 ADC 值易受其他生理活动如组织微循环灌注的影响，
不能有效地反映分子的真实弥散运动；而取较高的 b 值时，DWI 图像噪声大，
但其获得的 ADC 值受血流灌注的影响相对较少，能较好地反映组织内微观水分

子的弥散运动。在此基础上，Le 等于 1986 年首次提出了基于体素内不相干运动
(IVIM) 理论的成像模型，作为分析不同组织成分信号衰减和梯度 b 值之间联系
的分析方法。该理论考虑了体素内包括单纯的水分子扩散和毛细血管微循环在内
的多种组分内水分子的随机运动，应用一系列从低到高若干数值的扩散权值矢量

（b）（4 个以上）对脑组织进行磁共振扩散成像，根据双指数衰减模型计算出
相关参数。在此模型中，取较高的 b 值能更为准确地反映组织中慢速组分的弥散
运动（ADCslow），取低 b 值时，在无需对比剂的情况下即可获得组织的快速组
分的灌注信息（ADCfast）。近些年多 b 值 IVIM 技术已开始应用于人体各部位

的研究，包括乳腺、肾脏、肝脏、前列腺、宫颈等部位。IVIM 成像在中枢神经
系统多应用于脑肿瘤的研究，应用 IVIM 成像模型能同时获得灌注及扩散两类参

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