Page 126 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

构中，尤其是存在白质神经纤维束的情况下，扩散是存在各向异性的。DTI 是由
Basser 等在 1994 年基于生物组织扩散的各向异性特征而提出的，该技术方法在
180°脉冲前后 GX、GY、GZ3 个梯度通道上均施加成对的梯度脉冲，即至少于
6 个不同方向上施加不同大小的扩散敏感梯度对脑组织进行磁共振扩散成像。通

过无创的分析生物组织内水分子各向异性扩散特性，DTI 可获得的各项参数指标
包括：反映扩散运动快慢的参数—平均扩散率（mean diffusivity，MD）；反映各
向异性的指标—部分各向异性（fractional anisotropy，FA）、相对各向异性（relative
anisotropy，RA）及容积比（volume ratio，VR）等。其中，FA 值是 DTI 中较常

应用的参数，代表组织的各向异性扩散程度。由于脑组织的白质神经纤维束表现
出明显各向异性扩散的特性，DTI 的纤维追踪技术根据脑组织中不同方向的水分
子扩散情况来间接反映白质纤维束的完整性。在缺血性疾病中，DTI 可以精确定
位脑梗死后白质纤维束的受损部位、严重程度，预判临床功能障碍情况，并可充

分地对脑梗死后的临床治疗效果及功能的恢复情况进行评估。在脑肿瘤方面，
DTI 通过追踪纤维束走行，评估脑肿瘤及其邻近区域组织结构的完整性和连通性，
进而间接判断肿瘤的级别和恶性程度。与此同时，通过 DTI 获得的解剖结构和
功能信息可帮助外科医师选择最佳的手术策略或提供术中导航，以便更好地评估

预后及治疗效果。此外，DTI 在脑发育、衰老及诊断各类中枢神经系统脑病，如
精神分裂症、新生儿脑损伤及脑认知障碍等中均具有至关重要的价值。
（三）扩散峰度成像
在没有扩散受限的情况下，水分子在生物组织内的扩散形式被近似为高斯分

布。DTI 模型建立的前提正是假设水分子在某个方向的扩散运动遵循正态分布，
进而从三维空间上反映出生物组织成分中水分子各向异性扩散的特性。然而，由
于生物组织的复杂组织结构的特点，其内水分子受多种组织成分的影响而表现为
非高斯扩散运动。在此基础上，Jensen 等于 2005 年提出了水分子扩散运动非高

斯分布的 DKI 模型。相对于 DTI 的二阶扩散张量，DKI 引入了四阶峰度 K 值来
对组织中水分子非高斯扩散运动的受限程度进行量化，高阶统计量的引用可以更
好地反映出组织本身的信号特点。DKI 模型除了可以获得扩散参数外，还可获得
的主要参数包括：反映组织内水分子扩散受限程度的参数—平均扩散峰度（mean

kurtosis，MK）；反映各向异性的指标——峰度各向异性（kurtosis anisotropy，
KA）；反映平行或垂直最大特征值方向的指标——轴向峰度（axialkurtosis，AK

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