Page 125 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

二、磁共振扩散成像在中枢神经系统中的应用

扩散成像作为功能磁共振成像方法的一种，通过定量分析组织内水分子的扩
散运动来反映生物组织活体状态下的微观结构特征。以磁共振扩散张量成像为代
表的扩散成像技术已经在脑病诊断和治疗中发挥重要作用，成为研究的热点领域。

近年来，随着纳米尺度活体检测技术的进步，脑细胞外间隙及其内类淋巴组织液
的引流途径得以解密，诸如扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像及基于
体素内不相干运动等磁共振扩散成像技术都因此面临重大突破的可能性。
（一）扩散加权成像

在生物组织内，水分子以布朗运动形式的扩散与组织的空间结构有关，从而
为在微观探测组织结构的几何形态提供独特的线索。1965 年，Stejskal 和 Tanner
首先介绍了如何利用成对的扩散敏感梯度脉冲在核磁共振信号中编码分子的扩散
效应。DWI 成像时，在常规自旋回波 T2 加权序列的高频脉冲与数据采集之间，

需要在某个方向上 180°脉冲前后施加双极扩散敏感梯度脉冲，第一个扩散敏感
梯度脉冲使质子自旋去相位，第二个扩散敏感梯度脉冲则使质子复相位重聚。由
于 DWI 获得的图像不能区分各种热运动、不同方向的分子扩散运动及组织内水
分子含量等引起的信号衰减，因此表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，

ADC）值是传统 DWI 序列中应用最广泛的量化参数，用来描述 DWI 中不同方向
的分子扩散运动的速度和范围，以定量分析病变组织水分子扩散变化。自 19 世
纪80年代以来，DWI作为一种功能成像方法，在中枢神经系统中的应用日益广泛，
并逐渐成为神经影像的一个支柱。临床与基础研究都证实，DWI 在诊断脑缺血

中的敏感性和特异性明显优于其他常规的形态学检查手段，其能较准确地预判缺
血性病变的体积、脑缺血演变规律，这为 DWI 用于评估病情的严重程度、个体
化治疗方案的制定、药物治疗效果的研究及再灌注治疗的预后评估至关重要。在
脑肿瘤方面，DWI 在脑肿瘤的分级、细胞致密程度等方面具有重要的参考价值。

此外，DWI 在外伤性脑损伤、新生儿脑病、高血压性脑积水、艾滋病、癫痫及
偏头痛等疾病中的诊断也发挥了重要的潜能。
（二）扩散张量成像
DWI 可以通过获取 ADC 值来间接了解组织结构的特征，然而，这个标量没

有完全反映出生物组织内水分子在三维空间的扩散特性。在复杂的脑组织微观结

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