Page 157 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

临床表现，并发症多为炎症、肠梗阻、肠套叠。超声检查方法：首先用低频探头
全腹观察有无异常肿块，重点观察右下腹部阑尾附近，当发现可疑肿块时，转换
高频探头仔细观察憩室的大小、位置、形态，超声图像特点、与周围组织的关系，
观察有无并发症。超声表现：单纯性美克尔憩室或美克尔憩室炎声像图表现为病

变区可见充液管腔，多数为圆锥形，少数为圆柱形，呈囊袋状结构，当合并肠梗
阻、肠套叠则出现相应的超声表现。王宁等研究证明，小儿美克尔憩室的超声检
查具特异性，且操作简便、价廉、无放射性，诊断符合率高，可作为美克尔憩室
诊断的首选办法。

6. 急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，由于阑尾管腔细，开口狭小，系膜短
使阑尾卷曲造成阑尾管腔容易阻塞，细菌繁殖引起感染所致。而小儿大网膜发育
不全，不能起到足够的保护作用，所以穿孔率较高。患儿主要临床表现为：早期

即出现高热，呕吐等症状，右下腹痛不明显，不典型，但局部压痛和肌紧张，是
小儿阑尾炎的重要体征。超声检查方法：首先使用低频探头，在患儿的右下腹部
进行多切面扫查，重点扫查压痛明显部位，发现疑似阑尾炎的低回声包块后，
再转换使用高频探头对可疑包块进行扫查，适当加压观察管腔有无蠕动以排除正

常肠管回声，测量阑尾的外径、管壁厚度，观察阑尾内有无粪石，观察阑尾周围
组织情况，观察有无渗出液等。扫查范围以右下腹髂血管、腰大肌为中心，上至
肝下缘，下至盆腔。超声表现：阑尾管腔外径＞ 6mm，阑尾管壁厚度＞ 3mm，
阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI：局部血流信号增多。常生明分析 84 例确

诊 77 例的急性阑尾炎的患儿结果为：第一，单纯性阑尾炎：阑尾增粗，外直径
6~11mm，阑尾壁增厚至 2~4mm，横断面呈“同心圆”样，纵切面呈“双边”征，
阑尾壁及周围组织呈中等血流信号；第二，化脓性阑尾炎：阑尾明显增粗，外直
径 10~19mm，阑尾壁增厚至 3~7mm，阑尾较僵硬，不易被推动，阑尾壁及阑尾

周围显示丰富血流信号；第三，坏疽性阑尾炎：阑尾可增粗，也可缩小，层面明
显不清晰，回声较杂乱，阑尾周围被强回声包绕，部分患者可在阑尾腔内见到粪
石强回声，阑尾周围组织显示丰富血流信号；第四，阑尾周围脓肿：阑尾正常形
态消失，在阑尾区可见到不规则液性暗区，回声低，结构紊乱，阑尾周围组织血

流信号丰富。文献报道，超声诊断小儿急性阑尾炎的确诊率较高，值得在临床实
践过程中应用和推广。

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