Page 156 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

3. 坏死性小肠结肠炎
坏死性小肠结肠炎是常见的新生儿急腹症之一，因其发病率及病死率高，越
来越受到临床的重视。其致病原因及机制尚未完全阐明，可能与早产、低体重儿、
缺血再灌注损伤、喂养不当等多种原因有关。临床表现：患儿多有腹胀、呕吐、

便血，严重者会出现休克。超声检查方法：使用高频探头对患儿腹部全面扫查，
重点观察肠管壁回声是否增厚，并观察浆膜下或者肠壁黏膜下是否出现气体回声，
门静脉是否存在积气现象。超声表现：第一，小肠壁厚度≥ 3mm；第二，肠壁
黏膜下出现线状及短条状回声，肠壁周围出现半圆形、圆形颗粒状高回声；第三，

病变后期可出现门静脉积气：门静脉内出现透明的小气泡及串珠样点状高回声。
张悦等研究证明：超声诊断无创安全，即时动态，重复性强，无辐射，因此临床
表现结合腹部 B 超在坏死性小肠结肠炎早期诊断及随访中具有重要价值。
4. 肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是
婴幼儿时期最常见的急腹症之一。患儿主要临床表现为腹痛、呕吐、果酱样粘液
血便、腹部包块。超声检查方法：患儿仰卧位，进行全腹扫查，观察有无肠套叠
包块，记录套叠肠段位置，大小及内部特征，寻找套叠头端是否存在异常病变，

同时观察套叠肠段肠壁厚度、血流情况，周围肠管有无扩张积液，肠壁有无增厚，
肠系膜回声有无改变，肠系膜淋巴结有无肿大以及有无腹腔积液等。超声表现：
典型图像特征为“套筒征”或“同心圆征”，其中短轴切同心圆征象内的高回声
是经多层压缩的浆膜层及黏膜界面，较厚的低回声团主要为患者发生水肿的网膜

与肠壁，纵切面套筒征象主要为多层、平行的高低相间回声带。刘海波等研究表明，
套叠段肠壁的血流信号随套叠时间的长短，肠壁充血、水肿、坏死程度不同而表
现出不同的血流信号表现。文献报道，与 X 线、核磁共振、CT 等相比，采用超
声诊断具有方便、快捷、诊断准确率高的特点，且避免 X 线对医患双方的辐射，

是肠套叠的首选检查方法。
5. 美克尔憩室
美克尔憩室常导致肠梗阻、肠套叠，因而也属于小儿急腹症之一。该病为胚
胎时期卵黄管肠端未闭合形成，以距离盲肠 40~60cm 处常见。形态以圆袋形、

圆锥形多见，憩室壁结构与回肠壁相同。约 25%~30% 的憩室壁内有异位组织，
最常见的是黏膜。临床表现：临床上多无症状，当发生并发症时，才出现对应的

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