Page 155 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

（三）各小儿急腹症的超声表现
1. 先天性幽门肥厚性狭窄
先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的
以喷射性呕吐，胃肠蠕动波和右上腹肿块为特征的疾病。超声检查方法为：患儿

空腹 4h 后，取常规仰卧位或右侧卧位，尽量使胃内液体充满胃窦，以利于幽门
的识别，胆囊内下方显示幽门管，先取长轴，再取长轴的垂直位显示幽门短轴，
观察幽门管水肿情况，测量幽门直径及幽门肌层厚度，若患儿胃腔内潴留物较多，
且胃腔超声图像清晰，可不饮糖水，反之，患儿饮或经胃管注入 50~100ml 糖水

适度充盈胃，实时动态观察超过 5min。饶海冰等研究 49 例疑似先天性幽门肥厚
性狭窄，确诊 44 例，结果超声表现为：胃腔明显扩大，胃窦蠕动亢进及逆蠕动。
横切面，幽门管壁肥厚呈“环状征”或“圈饼征”，纵切面显示肥厚的幽门肌呈
低回声，增厚的黏膜层呈稍强回声，幽门腔呈线状回声，呈“宫颈样”。超声测

量幽门长度≥ 16mm，幽门管宽度≥ 14mm，幽门肌层厚度≥ 4。文献报道，超
声诊断先天性幽门肥厚性狭窄优于所谓的 X 线钡餐检查的“金标准”。不但能
清晰实时显示幽门管的长度和狭窄管腔的程度，而且容易观察和测量肥厚幽门管
肌层的厚度及其内部的回声。于兵研究表明，高频超声是目前诊断小儿先天性肥

厚性幽门狭窄的首选和最好方法。同时，也避免了患儿 X 线的辐射，检查后也
无需特殊处理。
2. 先天性肠旋转不良并中肠扭转
先天性肠旋转不良并中肠扭转是指胚胎期肠管以及肠系膜上动脉为轴心的旋

转运动发生障碍，导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全，易引起肠梗阻的一
种先天性疾病。患儿临床表现主要为胆汁性呕吐、腹痛、腹胀。超声检查方法为：
患儿仰卧，上腹部横切面近胰头处探测到肠系膜上血管的根部，向下连续缓慢移
动探头，观察肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）的位置关系，并

追找有无漩涡征。超声表现：肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉旋转，并可见到肠
系膜旋转时形成的一个中等回声的团块，移动探头时可见其有明显的旋转感，即
“漩涡征”，此征象是中肠扭转的特征性改变。左汴京等回顾性分析 30 例肠旋
转不良并中肠扭转患儿的超声声像图表明：腹部彩超是诊断肠旋转不良合并中肠

扭转的首选检查方法。

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