Page 158 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

7. 急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎常为链球菌的血行感染所致，多见于回肠末端；患儿
临床主要表现为呼吸道感染症状：喉痛、发烧等；急性脐部和右下腹痛等。超声
检查方法：对全腹肠间隙进行扫查，以脐周、右下腹及最痛处为重点扫查，观察

有无肿大的淋巴结，并对肿大的淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时稍加
压，观察淋巴结的大小、数目、内部结构及血流情况，测量纵径、横径并计算其
纵横径比例。超声表现：张文焕等研究总结小儿肠系膜淋巴结炎性肿大的超声特
征：第一，肿大淋巴结多位于回盲部及脐周部，呈簇状堆积或呈串状分布，部分

堆积成团块样，范围 10~30mm 不等，肿大淋巴结呈椭圆形，皮髓质结构清晰，
且相互不融合；第二，在同一区域内可见 2 个及 2 个以上淋巴结肿大，以横径＞
7mm 为标准；第三，肿大淋巴结内血流信号增多。其研究表明，高频超声扫查
可以准确观察并测量小儿肠系膜淋巴结的分布位置、大小形态及血流分布状况，

同时还可监测肠系膜淋巴结炎患儿治疗过程中的淋巴结变化等，具有重要的临床
应用价值，应在临床广泛推广。

四、小儿消化系统急症的造影诊断

（一）造影前准备

胃肠造影前新生儿常规禁食 8h，婴幼儿需禁食 6~8h，年长儿可禁食
8~12h，如为幽门梗阻者，应在抽净胃内液体后再做检查；对比剂一般主要是医
用硫酸钡，特殊情况下如疑为食首闭锁及食管气管疹、胃及十二指肠闭锁等对比

剂可改为碘制剂，以免钡剂误吸入肺内引起钡肺，碘制剂又有离子型和非离子型
2 种，离子型可用 30% 的泛影葡胺、碘袖，非离子型可用欧乃派克、优维显等；
目前多主张用非离子型对比剂，因为其副作用相对较小，即使误吸入肺内也比较
容易排除，更不会引起急性肺水肿等严重并发症。对比剂的给予方式：年长儿可
尽量让其口服，新生儿、婴幼儿通常用奶瓶喂服，虚弱儿及不能配合喂服的小儿

可从鼻饲管推注对比剂。
（二）造影中注意事项
新生儿及婴幼儿造影需要患儿家长的配合，因此在造影前就应该将造影中的

各种检查体位、要求及异常情况向其交代清楚。造影前常规胸腹部透视，了解一
般情况，同时对插有鼻饲管小儿可观察其头端是否在胃内，以防误插入气管。上

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