Page 160 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

第四节 呼吸系统疾病在医学影像上的病变表现及诊断

一、呼吸系统疾病在医学影像上的基本病变

呼吸系统疾病常见且种类繁多，影像检查是呼吸系统疾病的主要检查和诊断

方法。X 线检查和 CT 检查在胸部的应用很普遍。MRI 检查由于软组织分辨力高
和具有流动效应，常用于纵隔肿瘤的定位和定性诊断。超声检查仅用于检查胸腔
积液和导引胸膜下肺内病变的穿刺活检。呼吸系统疾病的基本病变表现如下。

（一）肺部病变
第一，支气管阻塞由腔内阻塞或外在性压迫所致。它可引起阻塞性肺气肿、
阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。首先，阻塞性肺气肿。X 线检查表现：局限性阻塞
性肺气肿表现肺部局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位。一侧肺或一个
肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，

病侧横隔下降。CT 检查：局限性阻塞性肺气肿表现断面图像上肺局限性透明度
增加，肺纹理稀疏。其次，阻塞性肺不张。X 线检查表现：第一，一侧肺不张：
患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横隔升高。第二，肺叶不张：

不张肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。第三，肺段不张：单
纯肺段不张较少见，后前位一般呈三角形致密影，基地向外，尖端指向肺门，肺
段缩小。第四，小叶不张：为多数终末细支气管被黏液阻塞所致，表现为多处小
斑片状致密影，与邻近的炎症不易区分，多见于支气管肺炎。CT 检查：第一，
一侧肺不张：不张侧肺缩小，呈均匀软组织密度结构。第二，肺段不张：表现右

心缘旁三角形状组织密度影，边缘内凹。第三，小叶不张：CT 表现与 X 线表现
相似。MRI 检查：不张肺的肺叶或肺段在 T1W1 表现较高信号影，T2W1 上为略
高信号影。

（二）肺实变指终末细
支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体 . 细胞或组织所替代。
X 线检查：X 线胸片上实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形
成单一的片状致密影；多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多个灶性影。
CT 检查：以渗出为主的急性实变在肺窗上表现为均匀高密度影，大的病灶

见空气支气管征。

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