Page 159 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第三章 医学影像检查管理问题及技术应用

消化道造影一般以仰卧位对比剂允满胃底为宜，20~40mL，先天性食首闭锁的患
儿用非离子型对比剂 1~2mL 即可。检查中应注意观察充盈像和录膜像，多体位
不同角度详细观察胃贲门，胃窦、幽门、十二指肠、回盲部等重点部位情况，同
时了解胃肠道蠕动情况，对比剂通过不同部位所需的时间等。造影中若发现有少

量非离子型对比剂误吸入气首内，一般不需特别处理，患儿可通过呼吸自己排出；
若为少量钡剂吸入则需立即停止造影，让息儿头低足高俯卧位并轻拍其背部以帮
助排出，吸入钡剂量较多时，也可采取上述方法；若仍有钡剂残留在支气首或肺
内则可采用肺仲洗法，肺仲洗越早越好，尽量在 3d 内进行，时间越长效果就越差。

若造影中有对比剂过敏，除立即停止造影外还需积极给予抗过敏治疗，同时通知
临床医师。
（三）造影后处理
大多数患儿造影后不需特殊处理，有些患儿如食首闭锁及食首气首疹、胃及

十二指肠闭锁、严重胃食首反流等造影后应将胃肠道内对比剂吸出如硫酸钡，以
免误吸人气首内。小肠双对比造影在小儿应用较少。
（四）钡剂灌肠造影
儿童检查前四天应吃易消化的少渣食物，检查前应清洁灌肠。钡剂灌肠主要

用于检查直肠、结肠木身病变，以及盆腔及腹部包块的定位等；若疑为息叶注病
变时应作气钡双重造影检查；若疑为赫什朋病时造影前不需作清洁灌肠，插入的
导管不宜过深，以 1~2cm 为宜，注入造影剂的量也不宜过多，以能清晰显示病
变段为宜，一般 10mL 左右，24h 后的随访在诊断赫什朋病时非常重要，此时结

肠内不仅有较多钡剂残留，有时病变段仅在 24h 后才能清晰显示。钡剂灌肠造影
也应多体位不同角度详细观察。
（五）空气灌肠检查
在小儿肠套叠时应用较广泛，有时也可用于结肠扭转的诊断和治疗，方法是

从低压力为 5~6kPa 开始，逐渐加压；空气灌肠的优点是并发症相对较少，安全
性高。另外，近些年来随着超声诊断学的飞速发展，超声检查在胃肠道急症诊断
中的应用也越来越广，如在婴儿肥厚性幽门狭窄的诊断中超声检查就有其特殊价
值，其诊断准确率甚至优于胃肠造影，在小儿肠套叠的诊断和治疗中的应用也很

有价值，其他病变如腹部外伤、肠梗阻、先天性肠旋转不良、肠闭锁、环状胰腺、
嵌恼等超声检查均有一定的价值。

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