Page 197 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第五章 精神科护理的影响因素及护理要点

第五章 精神科护理的影响因素及护理要点

第一节 临床精神科护理不良事件的现状和应对

一、精神科护理过程中不良事件的发生因素

（一）患者本身

第一，患者受精神症状支配导致不良事件发生。精神科患者区别于一般患者
最明显的特点是：精神异常，躯体健康。患者在病态思维的支配下会出现各种各
样的思想，如被害妄想、命令性幻听、罪恶感、被控制感等，如受被害妄想思维
支配，患者觉得同室病友或当班护士想要害他，按他的思维，与其让你害死我，

那我就先下手为强，进而出现伤人的不良事件；或有命令性幻听的患者，患者能
听到耳边一直有人对他说：“打死你邻居，打死他。”此幻听可影响患者的思维、
情感、支配其行为，患者虽然看不到是谁跟他在说话，但依然深信幻听所得来的
话语，并一定要去执行，进而出现外走、伤人等不良事件的发生；或患者毫无根

据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应该受到严惩，甚至死有余辜，
就趁护理人员不注意，用开水烫自己，用头撞墙以死谢罪等。造成不良事件发生。
第二，躯体疾病的安全隐患，如突发脑血管意外，急症等疾病，患者感到心
跳加快，头晕等情况，不能向医护人员及时、正常反映，延误治疗。或躁狂病人，

精神一直处于兴奋状态，即使出现躯体不适，也被激情状态掩盖，不利于护士观
察病情。
（二）患者家属
家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。如家属将患者强制送入病房，导

致患者逆反心理，治疗依从性差，整日琢磨外走，出现逃跑的现象，或以冲动、
伤人毁物等行为表达自己的不满；或家属陪护患者时间长，不能理解患者的病态
行为，缺乏耐心出现打骂患者致患者冲动伤人；或由于精神障碍患者病程长，易
反复，患者常年患病，常需长期住院治疗，给家属带来沉重的经济负担和精神压

力，使家属对他们的疾病康复丧失信心，甚至对患者产生厌倦情绪，采取消极或

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