Page 49 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第一章 现代康复训练问题的有关思考

穴，依据阴急阳缓型取阳经，阳急阴缓型取阴经，效果颇为理想；汤氏头针方案
在临床上也得到普遍推广。吴美倩等以针刺治疗 119 例小儿脑瘫患者，取穴方案
为，头针自前顶穴进针，分别透刺头维、百会、四神聪等穴，另加神庭、哑门等
穴，临床疗效颇为满意。

（六）头针的操作手法
针刺的效果如何在很大程度上取决于施针人员的手法。针刺素有基本手法、
辅助手法和补泻手法，包括提插、捻转、弹法、循法、呼吸补泻、烧山火、透天
凉等手法。针刺的手法一直备受医家关注，同一个病证，各家操作手法存在不同。

张广发等针对 31 例脑瘫患儿，用 28 或 30 号 2~2.5 寸毫针，采用 45°角斜刺入
帽状键膜层后缓慢进针 1.5~2 寸，以徐疾补泻手法捻针、弹拨和指刮针柄，每次
3~5 分钟，收到较好的效果。刘和春等采用快速进针手法，以 1.5 寸毫针进入并
推进至帽状腱膜下层，用补法行针，然后加用电针 20 分钟，中间留针 6 小时。

米曙光头针治疗小儿脑瘫，采用 26~28 号 1~1.5 寸毫针以 30°夹角刺入头皮下，
当针尖达到帽状腱膜下层时，使针与头皮平行继续缓慢进针，深度达 1~1.5 寸，
然后单向捻转 3~6 转，造成人为滞针，有效率达 92.8%。汤氏头针采用多针浅刺
的方法，基本不用行针手法。项立敏等亦主张浅刺，与汤氏头针的不同之处是采

用了快速捻转的手法。针灸各家各派系在临床操作手法上的具体施行有较大出入。
临床操作上可综合各家之长，根据具体患者的不同证候采用相应的治疗措施。
（七）综合疗法
小儿脑瘫由于其临床表现的多样性，因此在治疗上往往是多种综合疗法的叠

加。有医者认为在头针留针与相应的肢体训练同时进行，可明显提高大脑皮层的
敏感性，从而促进患儿神经功能恢复与巩固。容国安等认为配合穴位注射可起到
针刺和药物的双重作用，从而通过人体相应穴位达到调整和改善机体功能，达到
治疗疾病的目的，这种治疗方法操作简便，填补其他用药方法不易渗透到相应穴

位的不足，延长对穴位的刺激时间。刘会杰等以头针配合穴位封闭的治疗方式对
小儿脑瘫上肢功能障碍具有良好的临床疗效。周辉等通过按摩、功能训练、针灸，
结合 Bobath 球训练对 72 例小儿脑瘫进行综合治疗，证实其疗效明显，值得进一
步研究和推广。郭敏等以头针、体针联合康复训练治疗 38 例脑瘫患儿，可以提

高患儿的精细运动能力，获得较好的疗效。谢洁珊等证实艾灸可作为辅助治疗脑
瘫的方法在脑瘫患儿的康复中加以应用和推广。中医学认为艾具有气味芳香、理

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