Page 52 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

功能障碍则影响患者沟通并造成营养不良，影响患者身体机能。其中平衡障碍
是脑卒中后患者常见的神经功能损害，是脑卒中患者康复过程中一个很重要的问
题。平衡功能障碍造成患者坐站等姿势维持及稳定能力的下降，其负重能力也受
到影响，且平衡功能作为步行能力的基础，还会引发步态异常使日常生活活动能

力降低，从而影响患者预后及社会参与。相关研究者指出，平衡功能恢复的强弱
直接影响着患者的整体康复水平。平衡功能是指维持人体姿势稳定和控制人体重
心在支撑面内的能力，其恢复可以有效促进患者行走能力和日常生活活动能力的
提高。平衡功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一，在首发的脑卒中患者中有

80% 以上存在平衡功能障碍，且平衡是卒中患者跌倒的独立危险因素，中风后偏
瘫患者比健康人更容易跌倒。跌倒通常导致严重后果，如骨折（髋部骨折）、头
部受伤、行动不便、过早的长期护理，甚至死亡。许多患者为避免这些问题的出
现而选择减少日常生活活动的种类和时间以及降低参与社会活动的频率，使活动

的选择相对局限，独立性降低而依赖性增加，严重影响患者的生活质量。跌倒还
会产生跌倒恐惧，降低参与活动的信心，对后续的康复产生不良影响，而跌倒恐
惧的程度与死亡率呈正相关，而且会使随后跌倒的风险增加两到三倍，对未来跌
倒概率最一致的预测是临床检测的平衡功能障碍。在一些国家中国民医疗总支出

的 0.85%~1.5% 用于跌倒相关成本，相当于国内生产总值的 0.07%~0.20%。可见
脑卒中后平衡功能障碍影响患者的步行、步态，限制日常生活活动，还会增加国
民护理支出。
（四）平衡功能对日常生活活动及生活质量的影响

保持平衡或姿势控制的能力是确保正常进行日常生活活动的重要条件，从坐
姿到站立，从站立到行走都离不开平衡功能的支持。静态坐位平衡以保持静态坐
位的协调姿势，与静态坐位平衡有关的日常活动包括：进食、梳洗、静坐系扣子
及如厕等。动态坐位平衡是协调躯干和肌肉控制，使患者把身体的重心向前后左

右移动，及仰上及弯下身去拿取东西，不用手支撑也可保持身体回归坐姿重心。
与动态坐位平衡有关的日常活动主要有：坐着仰后洗头、洗身、在坐便器上向侧
移动拿卫生纸、侧身提脚穿入裤管、弯下身取鞋袜穿等。研究显示，随着脑卒中
患者动态平衡能力的提高，日常生活活动能力也随之提高。此外，平衡功能与患

者转移及活动范围相关，平衡功能是转移的基础，与坐站行密切相关，平衡功能
障碍会导致患者活动范围及可参与的项目减少，降低患者的生活质量。平衡功能

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