Page 77 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第二章 康复护理在患者治疗中的应用及要点分析

泮具有较大的不良反应，其出现药物成瘾和耐受的风险较高，并且容易损害记忆
力，不利于患儿预后恢复。有学者在文献中报道，托哌酮比巴氯芬不仅可以提高
日常生活能力，还具有耐受性好、不良反应少等优点。此外，其他口服抗痉挛药
物还有很多，比如硫加宾、加巴喷丁、替扎尼定以及丹曲林等，但是当前临床应

用不多。
2. 康复治疗
在小儿脑瘫的临床治疗中，康复治疗是比较重要的一个组成部分，虽然脑瘫
患儿的中枢神经出现器质性损伤，但是在生长发育的过程中，其病理性原始反射

并未完全消失，对正常运动过程的发育造成严重影响，从而导致姿势异常、运动、
认知以及语言功能障碍。因为脑瘫患儿合并多个方面功能障碍如运动系统（骨关
节、肌腱、肌肉等）、神经系统以及心理等，所以在康复治疗中，要对矫形支具、
物理因子治疗、语言吞咽训练、作业疗法以及运动训练等多种方法进行综合运用，

对异常的姿势和神经反射进行抑制，从而对正常运动功能发育起到一定的促进作
用，具体如下：首先，语言吞咽训练。在脑瘫患儿中，语言吞咽障碍是比较常见
的一种并发症，其发生率较高，以发育迟滞、语言表达障碍、构音不清等为主要
表现，其严重程度在一定程度上与脑瘫分型、发育程度以及智力水平等有着密不

可分的联系。在语言吞咽障碍中，构音障碍是比较常见的一种类型。其发生与发
音器官运动不协调有关，常常合并吞咽、咀嚼功能障碍，需要进行舌肌、口唇、
软腭、面部以及口周等协调运动控制训练，并且通过控制全身肌张力，能够使
发音器官的痉挛得到改善。国外学者 Serel 等通过开展功能性咀嚼训练，即环境

调节、饮食干预、感觉运动训练以及调整姿势等整体方案来使患儿的咀嚼功能得
到提升，并且与传统口腔运动训练对比得出结论，其效果较好。其次，作业疗
法。作业疗法主要指的是通过选定和设计的工作活动，对发育、心理以及身体等
残疾或功能障碍患者进行培训，改善和恢复患者的劳动、学习以及生活能力，从

而为其重新融入社会提供一定帮助。当前常见的作业疗法有几种：第一，限制诱
导。通过对患侧进行塑形训练和限制健侧肢体，可以使上肢功能提高，在偏瘫患
儿中具有较好的效果；第二，环境干预。治疗师通过作业显示或环境控制，使患
儿的参与动机和活动能力增加，从而塑造培养其自主解决问题的能力；第三，家

庭方案。作业治疗师全面评估患儿，告知父母患儿当前存在的主要表现，并且有
针对性地提供相关干预措施，充分发挥家庭的参与作用；第四，双手强化训练。

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