Page 75 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第二章 康复护理在患者治疗中的应用及要点分析

第二章 康复护理在患者治疗中的应用及

要点分析

第一节 个性化康复护理方案在脑瘫患儿中的应用

一、小儿脑瘫的概述

（一）脑瘫的发病原因
当前尚未明确脑瘫的发病原因，但是临床上逐渐发现了诸多与脑瘫相关的危
险因素，将时间的特点作为基本依据，这些因素可分为三个部分，分别是产前、
产中以及产后，大部分学者认为，主要为产前因素，具体如下：首先，低出生体

重或早产。有研究发现，在全部活产儿中，早产儿占 6.56%，但是脑瘫患儿却占
有较高的比例，为 40.5%，其中低出生体重儿占 5.38%，而在脑瘫患儿中所占比
例为 47.4%。通过分析上述数据，可以发现低出生体重或者早产是导致小儿脑瘫
的一个重要原因，尤其是胎膜早破合并低出生体重时，在一定程度上增加了新生

儿期发生脑瘫、并发症以及死亡的风险。需要注意的是，在脑瘫患儿中，脑室周
围白质软化（peri ventricu larleukomalacia，PVL）是比较常见的一个病变，其发
生与缺血缺氧有关，尤其是早产儿。同时，与其他早产儿相比，确诊为脑室周围
白质软化早产儿后期发生脑瘫的风险较高，并且通常情况下，出生体重越低、
胎龄越短，则 PVL 和脑瘫的发生风险就越高。其次，新生儿缺氧缺血性脑病或

窒息。一般来说，新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathyo
fnewborn，HIF）和新生儿窒息多见于分娩期间。当前认为，分娩的过程中，因
为缺氧缺血导致脑瘫的高危因素有很多，包括以下几点：第一，分娩前，产妇

出现大出血、脐带脱垂、胎盘早剥以及子宫破裂等；第二，新生儿期头颅 CT 或
MRI 表现异常；第三，有 HIE 病史，且出生后第 5、10 以及 20min 的 Apgar 评
分较低；第四，脐动脉血的碱剩余 BE 值＜ -12mmol/L，且 pH 值＜ 7.0；第五，
出生后曾有心肺复苏术和插管；第六，无法监测到胎心；第七，宫缩时胎心率变

63