Page 179 - 新时期社区医院管理与服务

第六章 社区卫生服务中心建设

家庭健康合同。家庭健康合同的筹资多少与社卫中心宣传力度和群众接受度
有较大关系，需要社卫中心在宣传教育层面投入人力和物力。
街道投入。街道的投入形式较为复合，除了金钱投入外，街道还通过人员配

合、入户配合、宣传配合等方面来加大对社卫中心无形的投入。
特殊人群服务合同。通过与民政部门签订合同，特殊人群可以获得社卫中心
提供的基础医疗服务，筹资额度约为 10 万元左右。

建设模式。社卫中心业务用房的建设模式在环境的影响下发生较为明显的变
化。为了充分发挥其基层医疗机构的作用，实现卫生性与公共性的共同发展，社
卫中心更加倾向在社区交通条件优越的地段，以划地新建的方式进行建设。但随

着城市高密度发展，可开发用地日渐稀缺，目前社卫中心的建设模式基本为“政
府划地”和“腾挪置换”。“政府划地”的用房获取方式为新建，而“腾挪置换”
用房的获取方式主要有“租用”“购买”和“置换”这三种形式。
从功能适应性来看，政府划地的适应性最高。在划地新建的过程中，建筑

师有足够的空间进行发挥，能够保证空间使用感受和医疗工艺需求。腾挪用房则
受制于原有用房结构和空间的限制，较难完美组织空间，同时由于周边空间资源

已被其他业态占用，在未来业务发展和应急救助过程中会受到较多限制，适应性
较弱。
从空间舒适性来看，划地新建的设计单位主要为甲级建筑设计院，对于功能
配置、空间营造、流线组织有相对全面的理解；腾挪置换的建设模式下，由于院

方对于空间质量敏感度不高，大部分都是请装饰单位进行空间设计，设计成果基
本为中心领导思维的图纸转译。这种情况下的物理环境和空间氛围缺乏整体性地

考虑。从服务稳定性来看，腾挪置换类社卫中心的稳定性较差，尤其是租用类改
建，房屋租金上涨、房东拒绝续租、空间使用感不佳等问题都会导致社卫中心择
址重建。通过“置换”和“购买”方式获取用房的社卫中心稳定性会优于“租用”。
服务稳定性的问题在高密度城市的弊端更为显著，深圳市福田区、宝安区和龙岗

区属于深圳典型的高密度社区，其社康中心租赁业务用房的比重大，宝安区社康
中心租房比重高达 73%，并且绝大部分（80%）社卫中心的租赁期限都在十年以

内，一方面不利于社卫中心的稳定运营。另一方面，频繁的择址重建也会加重成
本的负担。

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