Page 180 - 新时期社区医院管理与服务

新时期社区医院管理与服务
Management and Service of Community Hospitals in the New Era

（三）社卫中心发展的未来目标
社卫中心的发展离不开国家政策的指导和基层群众需求的推动。目前，社卫
中心的发展主要受到外部环境的推动和主体需求的影响。外部环境推动主要指分
级诊疗、医养结合、疫情防控常态化等政策的推动，主体需求影响主要指防灾体

系建设需求、文化生活建设需求和资源规划整合需求所产生的影响。以上影响因
素从外部和内部共同推动社卫中心朝着新目标发展。
1. 外部环境推动
分级诊疗推动社卫中心承担起“综合医院门诊”功能。目前，中国的医疗大

环境表现为：综合医院独立营利，门诊量大，服务人次多；社卫中心在医疗服务
水平，设备质量和环境质量上无法与综合医院竞争，导致部分社卫中心门可罗雀，
沦为综合医院的“便民药房”。为了更合理地配置医疗资源，形成“大病进医院，
小病进社区”的就医格局，中国正式走上了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，

上下联动”体系的分级诊疗之路。2014 年 10 月，《关于继续深化医药卫生体制
改革的若干意见》中要求拆解大型公立医院资源，填补基层医疗机构，如大型综
合医院将着重保留其急难病症的救治资源，门诊的服务量将压缩，将其建设资源
转移到社卫中心等基层医疗机构。同时，基层首诊制度推行力度加强，患者必须

经过社卫中心等基层机构的首诊，有必要情况的再向综合医院转移。自此，社卫
中心正式承担起了“大型医院初级门诊”的职责。
医养结合推动社卫中心承担起“社区康复病房”功能。随着社会老龄化的加剧，
中国已经成为世界上老龄化速度最快的国家。据预测，中国老年人口将在 2025

年突破 3 亿，2033 年到达 4 亿，2050 年全国老龄化水平将是 2000 年的 3 倍，远
超出世界平均速度。为了应对老龄化浪潮，中国采取“9073”的养老格局，但就
目前的养老现状来说，仍存在较大问题：家庭的微型化导致越来越多 4-2-1 家庭
的诞生，其社会压力和教育压力均较大，照料居家养老老人的时间和精力大幅减

少；大型综合医院医疗资源紧缺，较难对老年病症提供长期且细致的护理服务；
养老机构的服务以提供日常生活照料为主，在医疗服务上能力不足，无法满足机
构养老老人的医疗需求。由此可以看出，综合医院侧重医疗，养老机构侧重康养，
需要一种新的方式来结合“医”和“养”，承担老年人群的持续化日常护理工作，

实现医疗，康养和护理三者的有机衔接。自此，社卫中心承担起了“社区康复病
房”的功能。

·172·