Page 133 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第四章 妇科康复护理技术

卧位。②选好穿刺点，常规消毒后铺孔巾。③用 2% 普鲁卡因进行局麻，然后用穿刺
针从选定的穿刺点垂直刺入，有突破感时，证明通过腹壁，停止进入，拔出针芯，即

有液体流出，随即连接注射器或引流袋，按需要量抽取液体或注入药物。④拔出针头
再次消毒局部，盖上无菌纱布，压迫片刻后，用胶布固定。
护理要点：①向病人讲解腹腔穿刺的目的，方法，穿刺过程中陪伴在病人的床旁，

给病人提供信息及心理支持，取得病人的配合。②对需要放腹水者，应缓慢流出，以
每小时不超过 1000mL 为宜，每次放液不超过 3000~5000mL，以防止病人虚脱。此外，
还应于术毕压沙袋，束紧腹带，增加腹腔压力。③在放液过程中，应注意观察引流管
是否通畅，并进行体位调节。同时，密切观察病人的脉搏，心率，呼吸及血压变化，
防止并发症的发生。④术毕压沙袋，束紧腹带，增加腹腔压力。⑤抽出液应注明标记

及时送检。
2. 后穹窿穿刺术
目的：指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断，如宫

外孕；盆腔积液，积脓的检查及治疗。
物品准备：弯盘 1 个，窥阴器 1 个，宫颈钳 1 把，18 号穿刺针 1~2 个，10mL 注
射器 1 个，无菌试管 1 个，孔巾 1 块，纱布 2 块。
后穹窿穿刺术操作方法：①病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道后铺孔巾。
②用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹隆，局部再次消毒。③用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵

引，充分暴露阴道后穹隆。④将针头与针管连接后，在后穹窿中央部距宫颈阴道交界
1cm 处平行进针；当针穿过阴道壁后有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度
2~3cm，然后调整针头偏向病侧，边抽吸边退针。⑤抽吸完毕后拔针，局部以无菌纱

布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和窥阴器。
护理要点：①穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化，了解病人的感受。
②穿刺时应注意进针方向、深度，防止伤及直肠。③当肠管和后壁粘连时，禁止作后
穹窿穿刺术。④若抽出物为血液，应观察是否凝集；若凝集为血管内血液，相反为腹
腔内血液；若为脓液，应送细菌培养，涂片检查及药物敏感试验；若为黏液及渗出液，

应部分送化验室，另一部分送病理检查。⑤协助医生作好记录，以帮助疾病诊断。
（二）内镜检查术
1. 阴道镜检查

目的：宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者；肉眼可疑宫颈恶变者；有接
触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。
用物准备：弯盘 1 个，窥阴器 1 个，宫颈钳 1 把，卵圆钳 1 把，活检钳 1 把，尖
手术刀柄 1 把，尖手术刀片 1 个，标本瓶 4~6 个，纱布 4 块，棉球数个及棉签数根。

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