Page 138 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

与悬吊手术等，在恢复盆腔正常解剖和阴道轴向的同时，极大地发挥了内镜手术的优
势，使手术解剖更加清晰明了，安全快捷。

3. 内镜技术全面介入妇科恶性肿瘤诊疗
随着医学模式向心理、社会和生物医学模式的转变与价值医学理念在临床实践中
的应用和普及，人性化、个体化与微创化的治疗理念与方法已成为妇科恶性肿瘤诊疗

的新趋势。恶性肿瘤治疗的目的不再仅仅局限于切除肿瘤组织和延长患者生存时间，
而是提升到提高患者生存质量与维护患者健康状态的更高层次。以宫腔镜和腹腔镜为
代表的内镜手术秉承人性化治疗的内涵，日益普及到妇科恶性肿瘤的临床诊断与治
疗中。宫腔镜对于子宫腔恶性肿瘤的诊断价值已被中国和其他国家众多的临床研究证
实。与阴道超声检查和盲视下的诊断性刮宫相比较，宫腔镜直视检查宫腔和病灶组织

活检，联合组织病理学检查使子宫恶性肿瘤诊断准确率明显提高。宫腔镜对子宫内膜
癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别可达 100%、49.6%、81.3%
和 100%。尤其对于早期子宫内膜癌，宫腔镜直视下定位活检能够克服影像学检查和

盲目诊刮对子宫内膜病变诊断的局限性，同时对宫腔内病变的范围、形态及宫颈管受
侵与否进行全面的观察与评估，包括对宫颈受累的评估和组织学检查，无疑为患者的
术前分期、手术方式及预后评估提供了重要参考依据。
腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用更是如雨后春笋竞相开展。腹腔镜子宫内膜癌分
期手术已被纳入子宫内膜癌治疗指南中的常规选择；早期宫颈癌腹腔镜广泛子宫切除

与腹膜后淋巴结清扫手术、保留盆腔自主神经功能的广泛全子宫切除手术以及保留生
育功能的宫颈广泛切除手术已在临床广泛开展，纵观近十余年的宫颈癌手术治疗荟萃，
将腹腔镜实施的广泛子宫切除手术与开腹手术和机器人辅助的广泛子宫切除手术相比

较，3 种术式对早期宫颈癌的治疗效果基本相当，与开腹手术相比，腹腔镜手术与机
器人手术出血量少、术后感染率低、住院时间短等优势更为突出。
腹腔镜在交界性卵巢肿瘤分期手术中亦有较好的治疗效果，在晚期卵巢癌和复发
性卵巢癌的二次探查评价或再次减瘤手术也有报道。但是，腹腔镜在卵巢恶性肿瘤治
疗中的全面推广尚需要大样本随机对照研究数据。腹腔镜在外阴癌、阴道癌广泛阴道

旁组织切除 / 部分阴道切除和腹股沟淋巴结 / 盆腔淋巴结切除手术中的应用，与开放
性手术相比，其术中出血量、手术时间与术后住院天数均呈明显优势。
4. 腹腔镜手术衍生的新技术与新应用

现代高科技的发展进步与腹腔镜技术的日臻完善，使追求更加微小创伤与无创
伤、体现人文治疗理念以及提高施术医生的工作效率成为现实。计算机控制的机械
手臂 / 机器人辅助腹腔镜手术（Computer-assisted Laparoscopic Surgery /Robot-assisted
Laparoscopicsurgery）应运而生。2005 年达·芬奇（DaVinci）机器人腹腔镜获美国食

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