Page 154 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

（二）术中护理
1. 体位护理

妇科腹腔镜手术患者术中体位保持的基本原则是在保证患者处于功能位舒适的前
提下在利于手术操作，以便于术野的暴露和防止神经、肢体等受到损伤。膀胱截石位
和头低足高位是妇科腹腔镜手术最常用的体位，但有研究报道，膀胱截石位极易引起

术后下肢深静脉血栓、小腿筋膜腔高压综合征等并发症，故在患者取膀胱截石位时护
理人员应注意约束带的松紧度、拖脚架的放置高度及外展度等。同时，妇科腹腔镜手
术患者术中取头低足高位时受腹腔内建立人工气腹的 CO 2 和灌洗液的刺激极易导致术
后发生肩部疼痛，因此患者取头低足高位时手术床的倾斜度应取 15° ~20°。
2. 保持腹腔镜视野清晰

腹腔镜探查镜头视野清晰是手术能够顺利开展的前提，不仅能够减少术中操作差
错，还可明显缩短手术时间，因此护理人员在术前应做好腹腔镜摄像系统的调试工作，
若目镜受仪器杀菌消毒影响而出现镜面模糊则在其连接前先用擦拭纸擦干净，一旦术

中发现镜面受体液、血液污染，需及时用浸有消毒液的纱布进行擦拭，使其始终保持
清晰。
3. 合理调节冲洗液的温度
手术过程中需应用大量的冲洗液进行冲洗以减少腹腔感染的发生，但是若采用未
加温的冲洗液极易使患者机体的热量散失而出现术中低体温，继而增加心律失常、代

谢性酸中毒等并发症的发生风险。因此，护理人员在妇科腹腔镜手术过程中需应用恒
温箱将冲洗液加热至 38℃再进行冲洗以预防术中低体温。
（三）术后护理

1. 常规护理
护士为患者摆放半卧位以减轻腹部切口疼痛，避免切口裂开；加强切口护理，定
期换药并减少敷料是否处于干燥清洁状态。若敷料潮湿，及时予以更换；若敷料松散，
及时加固避免滑脱。引流管妥善固定，使管路处于通畅状态，并对引流液的性质及量
予以严密观察，一旦发现异常立即告知进行处理。尿管留置期间，增加会阴护理频次，

并指导患者正确清洁会阴的方法，确保其局部卫生且舒适。
2. 加强管道管理
常规围术期护理开展期间，患者术后往往需要进行 3~5d 的引流管留置，而引流

管与外界相连、长期留置容易增加感染的风险（如尿管留置引发的泌尿系统感染）。
近年来，快速康复外科理念在临床妇科腹腔镜手术中得到应用，该理念强调在患者围
手术期各个环节对其开展全方位护理，从多学科综合考虑患者特性，以减轻其机体应
激反应，预防术后并发症的发生。因此，针对妇科腹腔镜手术病例，在非病情需求情

• 146 •