Page 160 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

3. 妇科阴式手术镇痛
阴式手术是利用女性自然通道进行手术，手术伤口隐蔽，克服了开腹手术切口疼

痛及腹部瘢痕的缺点。IsmailMT 对 130 例接受全身麻醉下阴道后壁修补及会阴成型术
患者术前行会阴神经阻滞，阻滞针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约 1.5cm 处，
针头穿过骶韧带，其前方即为阴部神经，穿刺成功后注入 10mL 0.25% 布比卡因行双

侧阴部神经阻滞，术后采用对乙酰氨基酚或哌替啶镇痛，研究表明，接受阴部神经
阻滞的患者与安慰剂组相比，术后 24hVAS 明显下降，乙酰氨基酚或哌替啶的用量也
较对照组减少，但术后尿潴留等并发症无差异。一项随机对照研究表明，宫颈旁神经
阻滞患者术后 30min 及 3hVAS 较安慰剂组降低，但术后 12h 和 24h 无差异。24h 平
均阿片类药物用量明显低于安慰剂组。具体操作是经阴道子宫切除前先用 10mL 0.5%

布比卡因加 1 ∶ 200000。肾上腺素向两侧宫颈旁 4 点、8 点处穿刺注药，进针深度
1~1.5cm。在高位骶韧带悬吊术前用 5mL 同样的溶液分别注入双侧骶骨韧带末端。术
后镇痛采用口服或静脉阿片类药物或视情况给予静脉酮咯酸。

4. 宫腔镜手术镇痛
宫腔镜手术是宫腔赘生性肿物的理想手术途径，避免了既往手术不得不损伤子宫
的困境，无论手术创伤还是患者术后疼痛，宫腔镜手术都有无可比拟的优势。因其手
术时间短，术后镇痛常常被忽略，但大部分患者接受宫腔镜检查或治疗后，短时间内
仍存在腹痛等明显不适感。于宫腔镜手术前 30min 及宫腔镜术后即刻使用韩氏穴位神

经刺激仪刺激患者内关、外关、劳宫、合谷穴 30min，频率为 2/100Hz。可以明显改
善患者术后短时间内下腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状，这种改善在术后 30min 仍
能起到较好的效果。

总之，医学干预不但是解除基础疾病，还要加强术后疼痛管理，充分评估并给予
有效治疗，提高患者生活质量，才能避免相关并发症出现，阻止慢性盆腔疼痛发生，
减轻社会经济负担。目前还存在对术后疼痛认识不足、治疗不充分等问题，除了增加
医务人员术后疼痛管理培训外，仍需要积极创建更多有效的多模式疼痛管理机制，更
好地为患者服务。微创理念注重患者的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活

质量的改善与康复，理性选择手术方式，个体化术后疼痛管理，将微创理念贯穿于整
个医疗行为当中，充分体现以“患者为中心”的“生物—心理—社会”一体的新型医
疗模式的内涵。

三、乳腺癌围术期康复护理

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家
族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳

• 152 •