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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

有学者针对这一情况提出相关镇痛措施包括：切皮前将重酒石酸布托啡诺给予患
者静脉注射实施超前镇痛处理；关腹后在超声引导下使用 0.375% 罗哌卡因行双侧腹

横筋膜阻滞；手术结束后立即连接 PCIA 泵。还有研究认为，多模式镇痛方案，能够
从生理层面与心理层面快速减轻手术创伤引起的强烈痛感，而良好的疼痛管理能够为
病例早期无负担地开展功能锻炼奠定基础，有助于机体快速康复。近年来，膈神经受

到牵拉、CO 2 残留等因素引起的非切口疼痛症状也逐渐引起临床重视。此外，既往常
规护理模式中护士忽视妇科手术患者麻醉苏醒后的体位调整，通常摆放自由体位或半
坐卧体位，但这种状态下，患者腹内残留的 CO 2 气体无法有效排泄，容易加剧患者痛
感。故何勇、陈北秀、张晓玲等人提出，在术后保持 6h 平卧体位后可借助垫枕将体
位调整头低脚高位，借助重力原理将残留腹腔内的 CO 2 气体集中于盆腔，以减轻腹膜、

膈肌刺激下产生的非切口疼痛。
5. 早期功能锻炼
体位摆放：手术完毕 24h，指导病例摆放平卧姿态，臀部抬高以帮助腹内气体快

速消散，该体位维持 20min 左右。
康复操（所有动作均开展 4 次）：深呼气；快速吸入一大口气，再将气体缓慢吐
出；翻身；躯体往左、右两个方向发生翻转；屈膝；仰卧使用双手尽可能抱住膝关节，
使其贴近腹部；踝泵运动；扩胸运动；双手开展举起、落下活动；按摩膈肌下缘与腹部；
蹬自行车：病床平卧高举双腿做蹬自行车动作。

此外，功能锻炼期间护士对患者积极开展肌力评估，肌力分级分为 0~5 级。0 级：
病例肌肉无法产生收缩反应，未出现肌肉的运动，触诊时无反应，肢体全面瘫痪；1 级：
肢体呈瘫痪状，关节未能开展正常活动，仅肌肉（单个）可见轻微收缩；2 级：肌肉

呈现收缩状态，肢体仅能够水平向活动，无法执行上抬动作；3 级：肌肉能够对抗重
力但无法对抗阻力，肢体可抬高（持续时间短）；4 级：肌肉可对抗部分阻力，肢体
能够抬高并小范围活动；5 级：正常肌力，运动自如，肢体、关节无异常表现，可正
常活动。护士依据患者肌力评估结果制定个体化康复锻炼方案，肌力正常后指导其早
期下床活动。

6. 早期下床活动
手术创伤激活的自身凝血机制可导致妇科疾病患者机体血液处于高凝状态；同时，
盆腔具有静脉密集、静脉壁薄、无筋膜外鞘等特点，腹腔镜手术开展期间，盆腔组织

容易因创伤而形成淤血，不利于下肢回流；再加上女性骨盆宽度大，下腔静脉处于前
抵后压状态（左髂总静脉几乎呈直角汇入下腔静脉，腰骶部前凸的受压与髂总静脉的
骑跨作用），最终导致下肢血流不畅。
此外，既往常用的镇痛泵尽管镇痛效果良好，但其也容易引起恶心呕吐、呼吸抑

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