Page 155 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第四章 妇科康复护理技术

况下，术前不对其进行胃管及导尿管留置；若术中出现胃扩张则留置胃管，手术结束
后即可拔除；特殊情况（出血量多、创伤应激较大等）除外的患者均于术后 12h 内拔

除引流管，防止引流管留置引发出血或创口延迟愈合。
3. 早期进食
既往常规护理模式在进食方面选择在术后患者排气功能恢复后才开始摄入一些流

食或半流食。但随着临床的长期应用后发现，外伤所引发的应激反应、长时间未饮水
及机体摄食不足产生的饥饿感均可造成体液大量流失，影响血容量，加之手术形成的
创伤，使病例术中血流动力学易波动，不利于手术顺利开展。
此外，患者术后禁食时间过长还可能会造成体重指数下降，从而引发营养不良，
导致机体免疫力差、恢复欠佳。基于此，相关学者提出在麻醉前 2h 适当给予病例糖水、

无渣果汁等清凉饮料，注意摄入量不超过 5mL/kg（或总量≤ 300mL）。此外，术后
早期进食（即术后护士听诊提示肠鸣音恢复后即可进食）可对患者胃肠黏膜屏障起到
保护作用，调节负氮平衡，从而促进患者肠胃功能恢复。术后早期进食能够确保患者

的营养及能量及时得到补充，可预防术中出现血压波动，减少低血糖发生风险；另外，
营养补给充足还可恢复局部血流，食物在进入病例肠胃道内也发挥刺激肠道蠕动的作
用；并一定程度上规避术后应激反应，如饭后恶心呕吐等。曾温婕、胡蓉娟、陈英等
学者报道中，观察组（循证思维模式联合早期进食）患者术后疼痛评分明显低于对照
组（常规护理及传统进食），其首次排气、肠鸣音恢复及饮食正常时间均短于对照组，

观察组患者自我效能更高。
4. 多模式镇痛
腹腔镜术式尽管创伤小，但妇科手术切除病灶组织及人工气腹的建立仍会引起患

者较为强烈的痛感。术后依据患者疼痛程度，疼痛评估选用长海“疼痛评估尺”等专
业量表，评估过程中妇科护士还应考虑女性病例的疼痛阈值，分析疼痛来源，并记录
好疼痛持续的时间；并以评估结果为依据，采取多模式镇痛干预（例如，疼痛低评分
病例，妇科护士选择在病室播放舒缓音乐以帮助病例暂时淡忘痛感或通过调整体位或
指导其深呼吸，避免切口紧绷加剧痛感；疼痛高评分病例则根据医师提供的镇痛方案

合理给药）。当机体受到手术创伤后，会产生大量炎性细胞因子，同时术后剧烈疼痛
也会导致患者产生强烈应激反应，进一步增加炎性因子生成数量。过多的炎性细胞因
子可使患者神经系统敏感性增加，从而引发痛觉过敏现象，加剧患者痛苦，不利于术

后早期康复。常规围手术期采取镇痛处理的时机通常是在术毕患者出现疼痛感之后；
而随着研究逐渐深入，相关学者发现，患者出现疼痛感受不仅与集体大量释放缓激肽、
5- 羟色胺、组胺等物质有关，还与手术开展前开始分泌的前列腺素存在紧密联系。因
此，术后再开展镇痛处理的成效甚微。

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