Page 63 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

（二）PCOS 的治疗方法
1. 西医治疗

目前临床上西医多采用药物或手术的方式对 PCOS 患者进行对症治疗，如通过药
物调节月经周期、诱导排卵改善不孕、降低雄激素水平、改善 IR 和肥胖等症状。
（1）西药治疗

采用周期性孕激素治疗、短效复方口服避孕药及雌孕激素序贯治疗等调节月经周
期，降雄激素治疗。对于想要生育并且发生排卵异常的 PCOS 患者，可通过使用促排
卵药物进行治疗，如枸橼酸氯米芬和来曲唑。当 PCOS 患者伴随糖耐量受损症状时，
可采用二甲双胍进行干预治疗。二甲双胍可改善异常代谢的胰岛素水平和调节血糖浓
度使维持在正常范围，并改善 IR，同时也可调节月经周期使卵巢恢复正常的排卵功能。

针对 PCOS 病因复杂性，单用一种药物很难达到显著的治疗效果，因此临床上多采用
几种药物进行组合治疗，并且已取得了一定的疗效。研究发现，与单用来曲唑治疗相比，
二甲双胍和来曲唑联合用药可显著改善 PCOS 患者的激素水平、排卵率和受孕率等评

价指标。
（2）手术治疗
与药物治疗不同，手术治疗对患者具有一定的创伤性，通常不作为首选治疗方式，
但在长期规范的药物治疗后仍然无效或者对促排卵药物产生耐药时，可对 PCOS 患者
进行手术治疗。例如，使用卵巢打孔术或者卵巢楔形切除术等破坏卵巢组织结构，使

血清中雄激素含量下降，进而转化为雌激素的含量下降，并恢复下丘脑垂体卵巢轴正
负反馈的调节作用，使卵泡内环境更加有利于卵泡的成长发育及排卵。研究发现，卵
巢钻孔术可降低 PCOS 患者同型半胱氨酸水平，提高排卵率和增加妊娠率，并改善患

者的临床症状。有学者研究发现，卵巢楔形切除术可明显改善难治性 PCOS 患者的激
素水平和排卵率，对 PCOS 患者的治疗效果显著。
2. 中医治疗
中医学没有 PCOS 对应的描述，常根据临床表现归属于“月经后期”“闭经”“不
孕”“癥瘕”和“崩漏”等病症范畴。中医认为 PCOS 病机主要与肝、脾、肾功能失

调，痰瘀互结有关，多采用补肾、疏肝、健脾、祛湿化痰、活血祛瘀等方法进行治疗，
以补肾为基础，配合其他治疗方法，根据女性月经周期，采用个性化治疗。中医治疗
PCOS 的临床经验丰富，运用辨证论治的思想、多系统调理的整体观念，采用中药调理、

针灸和针药结合等治疗方法进行多靶点调控，无明显不良反应，且疗效显著。
钱华等研究发现，采用内服中药和外用熏蒸对 PCOS 肥胖患者和 PCOS 非肥胖患
者进行 2 个疗程的治疗后，胰岛素（空腹、60min、120min）、餐后 2h 血糖水平、IR
指数均明显降低，说明内服中药和外用熏蒸可有效地改善 PCOS 患者的 IR，并在临床

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