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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

聚体糖蛋白，可由单个基因进行编码，循环 SHBG 主要由肝脏产生；SHBG 水平降低
会增加雄激素的生物利用度，从而导致无排卵和 PCOS 的发生发展。

（2）LH、FSH 和催乳素
黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）和 尿促卵泡素（Follicle Stimulating
hormone，FSH）可在促性腺激素释放激素的作用下由垂体分泌，可促进卵泡生长和

促使排卵发生，并随着月经周期而发生变化。LH 和 FSH 水平失调则会导致卵泡正常
发育以及排卵功能发生异常。LH 水平升高可影响卵泡成熟，颗粒细胞减少，并且减
少芳香化酶的表达，致雌激素水平降低，抑制 FSH 分泌，导致正常排卵发生障碍。
Wang 等研究发现，与健康女性相比，PCOS 患者 LH、雌二醇、睾酮、催乳素和抗米
勒管激素（Anti-Müllerian Hormone，AMH）水平明显上调，并且 LH/FSH ＞ 2。国

际上有研究发现，PCOS 患者 LH 升高和 LH/FSH 比值升高，FSH 保持平稳或稍有波
动。因地域不同，PCOS 患者 LH/FSH 比值增高的人群比例也有所差别，日本比例最
高，且将 LH/FSH ≥ 1 作为 PCOS 诊断标准之一，欧美国家较低，中国人群增高比例

接近于日本。催乳素为一种多肽激素，可促进乳腺增生，并且影响妊娠、卵巢功能
和免疫调节等。PCOS 患者中 6%~20% 催乳素水平升高。研究发现，与健康对照组相
比，催乳素水平升高的 PCOS 患者体内生殖激素水平更加紊乱，且胰岛素抵抗（Insulin
Resistance，IR）更为明显，其机制可能是催乳素影响肝内 SHBG 产生，进而间接影
响睾酮分泌，致血清中睾酮含量升高。

（3）抗米勒管激素
AMH 是转化生长因子 β 超家庭重要的成员之一，由卵巢卵泡的颗粒细胞生成，
参与调控细胞增殖及凋亡，抑制早期卵泡的募集，从而避免发生原始卵泡或者卵母细

胞的过早凋亡。Homburg 等研究发现，与健康对照者相比，PCOS 患者 AMH 升高，
并且 AMH 增高也是导致不排卵的重要原因。异常升高的 AMH 抑制正常卵泡生长，
从而导致 PCOS 患者正常卵泡发育异常或者出现不能正常排卵等临床特征。有学者认
为，AMH 可抑制颗粒细胞芳香化酶表达，使雄激素不能有效地转变为雌二醇，从而
导致雄激素含量增高；雄激素异常升高可导致颗粒细胞对 FSH 的敏感性增加，间接

导致 AMH 表达进一步增加，形成恶性循环。AMH 水平波动可预测卵巢的储备功能
和机体的生育功能，与 FSH 和 LH 等性激素相比较，血清中 AMH 不随月经周期进行
波动，含量相对稳定，可实时监测，患者血清中 AMH 水平升高可作为诊断 PCOS 的

辅助指标之一。
3. 胰岛素抵抗
卵巢中含有与胰岛素代谢相关的酶类和蛋白质，若胰岛素代谢异常可引起卵巢功
能异常；糖代谢可为卵泡生长提供能量，因此 IR 会对 PCOS 患者的卵泡生长及排卵

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