Page 61 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第二章 妇科内分泌疾病康复护理

产生影响，从而影响卵巢发挥正常生理功能，同时也会导致 2 型糖尿病、高脂血症以
及心血管疾病等发生的风险。在肥胖人群中发生 IR 更加多见，肥胖的 PCOS 患者中

70% 以上存在 IR。异常升高的胰岛素可增加垂体 LH 分泌，刺激睾酮生成，并且减
少肝脏 SHBG 的合成，睾酮水平升高加重 IR 的发生发展，从而形成恶性循环，促进
PCOS 的病程。

4. 炎症因子
炎症因子水平异常可能导致卵巢功能障碍，与 PCOS 发病机制密切相关。研究发
现，PCOS 患者炎症标志物如 C- 反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）、肿瘤坏死因
子 -α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、IL-6、IL-8、IL-11 和 IL-18 等水平升高。
AMH 水平升高、SHBG 水平降低、2 型糖尿病的发生和 IR 与 CRP 升高呈一定的相关

性，同时 CRP 升高也是心血管病发生的独立危险因素，因此认为 CRP 水平升高是导
致 PCOS 发生发展与产生并发症的潜在危险因素。研究表明，TNF-α 可能通过调节睾
酮含量、改变肥胖指数和改善 IR 等方式，参与调节 PCOS 的病程发展。Zhuang 等研

究发现，IL-6 和 IL-11 可刺激从脂肪组织中分离的间充质脂肪细胞，并通过转录激活
因子 3 以及蛋白激酶 B（AKT）通路对采用 DHEA 皮下注射制备的 PCOS 模型大鼠中
的脂肪细胞增殖产生影响，说明 IL-6 和 IL-11 与 PCOS 的发展具有一定的相关性。
5. 肠道菌群
肠道菌群在对抗感染、调节免疫和控制代谢等方面发挥重要作用，其数量和种类

的变化常与疾病发生密切相关，如肥胖、肝病、糖尿病和炎症相关疾病等。近年来大
量研究表明，肠道菌群可能通过引发 IR、高雄激素血症、慢性炎症、肠脑轴失调等途
径来影响卵泡发育、性激素水平及能量代谢等，从而参与 PCOS 的发生发展。Torres

等研究发现，与健康女性相比，PCOS 患者肠道菌群的 α 多样性降低；回归分析显示，
睾酮和多毛与美国育龄期 PCOS 患者肠道菌群 α 多样性呈负相关。程丽琴等研究发现，
菌群失调加剧 IR 和生殖激素紊乱，从而影响 PCOS 的发展进程。研究发现，以灌胃
的方式将健康对照组和 PCOS 患病组的粪便微生物分别移植到健康小鼠体内，结果显
示，移植了健康对照组粪便微生物小鼠的卵巢卵泡发育正常，且黄体数量也正常；移

植了 PCOS 患病组粪便微生物小鼠的卵巢被破坏、发生 IR 和 IL-22 减少，甚至出现不
育等症状。由此表明，肠道菌群失调与 PCOS 的发生发展关系尤为密切，但肠道菌群
导致 PCOS 发生发展的具体机制还不清楚，有待进一步研究。
6. 微小 RNA

微小 RNA（micro RNA，miRNA）为长度 8~25bp 的单链 RNA，其功能主要是参
与转录后调控，60% 的人类蛋白质编码基因受 miRNA 调控。越来越多的证据表明，
在 PCOS 患者的卵泡膜细胞、血清、颗粒细胞、卵泡液以及卵巢脂肪组织等样本中

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