Page 206 - 高校外科护理学教学改革与创新

高校外科护理学教学改革与创新
eaching Reform and Innovation of Surgical Nursing in Colleges and Universities

7. 国家及社会因素
国家政策支持、社会媒体的报道对护患信任有重要影响。研究表明，由于社
交媒体的正向报道及国家政策支持（如新冠肺炎相关治疗免费），新冠肺炎疫情

下患者对护士的信任度反而升高。这提示媒体要更客观地正向报道护患关系，积
极营造全社会尊重医学、尊重护理工作者的良好风尚。国家层面应加大对护患信

任关系的关注和支持，并积极倡导、贯彻落实社会主义核心价值观，建立、健全
相关法律和制度，严厉打击损害护患信任关系的现象，从宏观上提升中国的护患
信任水平。

（二）护患信任关系的评估工具
1. 信任护士量表（Trust in Nurses Scale，TNS）
TNS 由 Radwin 等编制，可用于测量癌症患者对护士的信任程度，TNS 量表

有两个版本，TNS-5 和 TNS-4.2 个版本的每一条目都反映出护士的行为或患者的
感受。TNS-5 问题如下：你需要护士的时候他们多久来一次？你多久会相信你的
护士是为了你的最大利益而行事？你多久相信一次护士告诉你的话？你的护士多
久做一次他们说要做的事？你的护士多久提供一次关于你的疾病（癌症）的正确

信息？ TNS-5 的 Cronbach’sα 系数为 0.77，表明其具有良好的内部一致性。评
分采用 Likert6 点计分方法，从“从来没有”到“总是”分别计 1~6 分，较高的

分数表明对护士的信任程度较高。
目前 TNS-5 已被翻译成多种语言，广泛应用于欧洲、亚洲和北美的患者。
TNS-4 在 66 名门诊癌症患者中进行了初步测试，并于 2010 年在 187 名住院癌症
患者中进行了 TNS 效度和信度检验，其 Cronbach’sα 系数为 0.82，表明其具有

良好的内部一致性。TNS-4 包含 4 个条目，与 TNS-5 相比少了第 5 个条目的内
容，评分从“从不”到“总是”分别计 1~5 分，分数越高代表对护士信任程度越

高。TNS-4 的中文版由 Zhao 等于 2016 年汉化，并在某综合医院 190 名癌症患者
中进行了初步测试，中文版 TNS-4 的 Cronbach’sα 系数为 0.765，斯皮尔曼 - 布
朗系数为 0.745（P ＜ 0.05），TNS 的项目相关性范围为 0.641~0.728，ICC 为 0.87
（95%CI：0.79~0.91），重新在 70 名癌症患者中进行重测信度检验，结果可靠

性为 0.866，表明其具有良好的内部一致性。目前，TNS-4 已在芬兰、瑞典、希腊、
意大利等国家使用，其心理测量学特性已得到验证。

-196-