Page 177 - 临床护理常规及专科护理技术

第七章 呼吸科疾病护理

时会使气道内压力和呼气末肺容积明显下降。研究表明，吸痰管外径大小对肺容
积损失的影响大于吸引压力对其影响。相关指南推荐，在为儿童和成人患者吸痰
时，选择吸痰管的外径应小于气管导管内径的 1/2。黄益等推荐，新生儿吸痰管

的外径应小于人工气道内径的 1/2~2/3。徐莉等通过改良小型 8 号吸痰管，增加
吸痰管原有的侧孔，能更充分地吸引痰液并减少吸痰相关并发症的发生。所以，
吸痰操作前，应根据气管导管管径的大小选择适宜的吸痰管，以保证在最短的时
间内将分泌物充分吸出。

（三）吸痰体位
临床工作中应结合疾病类型、患者的承受力等具体情况选择合适的吸痰体位。
李新红研究发现，侧卧时头稍后仰并将床头抬高 15° ~30°的吸痰体位较适合老
年脑卒中患者，其效果优于平卧位或侧卧位，有利于提高患者的吸痰耐受程度且

对生命体征影响不大，与孙斐的研究相似。张研究显示，将 45°楔形枕置于患
者背后呈侧卧 45°体位后吸痰，可减少吸痰次数，降低气道黏膜的损伤。临床
工作中，护理人员应结合本科室条件，同时利用体位引流痰液的原理，吸痰操作
前，注意听诊肺部痰鸣音，同时结合最近的胸部 X 线或 CT 结果，将患者置于痰

液较多侧在上的半侧卧位后再吸痰，从而提高吸痰的有效性。

二、吸引负压

吸痰负压要根据痰液的黏稠度调整，适宜的负压可有效清除痰液，减少对气

道和肺泡的损伤。痰液黏稠度可分为：Ⅰ度痰为米汤或泡沫样，可直接由负压吸
走；Ⅱ度痰外观较Ⅰ度黏稠，附着于吸痰管可用水冲走；Ⅲ度痰外观明显黏稠，
附着于吸痰管不易被水冲走。相关研究显示，Ⅰ度痰液宜使用 100~120mmHg
（1mmHg=0.133kPa）的负压进行吸引，Ⅱ度痰液应使用 180~200mmHg 的负压

进行吸引，而Ⅲ度痰液的适宜负压值为 250mmHg。最新新生儿机械通气吸痰操
作指南推荐吸引负压范围 80~100mmHg；目前推荐的机械通气成人安全、有效的
吸痰负压范围是 120~140mmHg。因此，吸痰时，根据患者痰液的性状选择适宜
的负压，以确保痰液被充分吸出，保证氧合，减少肺部感染。

三、吸引深度

临床上常采用浅吸引或深吸引 2 种吸痰方法。浅吸引是指将吸痰管插入的深

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