Page 172 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

性关节炎患者的手指力量低于所使用吸入装置的要求。因此，对于手部损伤、畸
形或伴有心衰、帕金森病、脑卒中等疾病可能损伤手指力量与灵活性的患者，需
关注其手指力量是否符合吸入装置的使用要求。同时，吸气流速是保障药物有效
沉积的关键。对于使用压力定量吸入器和软雾吸入器的患者，吸气流速应在 30L/

min 左右，建议缓慢吸气；对于使用干粉吸入器的患者，多建议快速用力吸气，
但不同干粉吸入器所需的吸气流速存在差异。因此，患者的肺功能会直接影响吸
入技术的正确性。除疾病以外，高龄、空气污染、吸烟等因素均会导致患者肺功

能下降，定期复查肺功能有助于客观评估患者吸入装置的适用性、维持其吸入技
术的正确性。但中国 40 岁以上居民肺功能检查率仅为 4.5%，使得医护人员在为
患者选择吸入装置时缺乏客观依据，增加了吸入装置选择错误的风险。因此，应
提高药物吸入治疗患者肺功能检查率，同时强化呼吸技巧训练，以提高其吸入技

术正确性。另外，患者的听力、视力及体力等因素也影响其吸入技术的正确性，
在临床工作中需关注。
2. 医护人员因素
（1）吸入技术相关知识水平

医护人员在吸入技术指导中处于主导地位，其吸入技术相关知识水平可直接
影响患者吸入技术的正确性。然而，目前医护人员吸入技术相关知识水平并不理
想。Karle 等对 557 名来自美国多所医院的医护人员进行吸入技术相关知识调查，
调查对象包括住院医师、家庭医师、呼吸科医师、呼吸治疗师、护理人员和药剂师，

调查发现能够完全回答正确者仅占 47.0%，但超过 72.0% 的调查对象表示应将吸
入技术指导作为临床职责的一部分，由此推测，部分医护人员传递的信息可能是
错误的。国内一项针对上海某社区卫生服务中心工作人员的现况调查显示，不了
解和完全不了解吸入技术的占 47.2%，能够主动、多次随访并评估患者吸入技术

正确性的仅占 1.9%，提示护理管理者应加强医护人员吸入技术相关知识培训。
（2）吸入技术指导方法
目前吸入技术的指导方法主要包括面对面指导与网络视频指导。患者对指
导方法的喜好程度依次为面对面指导（83%）、网络视频指导（58%）、阅读

使用说明（51%）、阅读宣传图册（34%）。不同指导方法的效果存在差异。
Newman 认为一对一的面对面指导是最有效的指导方法。Press 等则指出面对面
指导需要大量的人力及经济支持，多在医疗机构内使用，使用范围较局限。因此，

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