Page 17 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第一章 中医内科学发展

所阐释和发展演化出来的学术体系。刘完素的火热论是将《素问·至真要大论篇》
中病机十九条中涉及火和热的条文进行了演绎和阐释，并且应用五运六气分析六
淫病机。李杲是易水学派的主要代表人物，其《脾胃论》的“脏气法时”观点就

是对五运六气的重要认识，同时在“胃气不升生百病”的描述中有“甲己化土”
的表述，这也是五运六气所提出的专用名词之一，在名方补中益气汤的加减法中
有“大胜必大复，从热病中变而作也”，这是六气胜复的典型表述。张从正在疾
病辨识和用药时按照风、寒、火、暑、燥、湿六气来论述，并且以五运六气来探

究疾病的本源。朱震亨理学师从朱熹的四代门人许谦，医学师从刘完素的弟子罗
知悌，可谓是金元四大家中的集大成者。
3.“命门学说”与张景岳学术体系的理论创新
张景岳是明代著名的医学家，可谓是明代中医学的集大成者，其论述人体的

生成过程时，涉及的命门、肾之元阴元阳学说等离不开宋代大儒周敦颐的《太极
图说》。《太极图说》是宋代理学关于宇宙自然生成的一种描述，将自然万物从
太极—阴阳五行—万物的模式进行展开论述宇宙生成。而张景岳认为，命门居于
两肾之间，是人体的太极，是人身的先天之气，衍生出肾之元阴元阳，即太极生

两仪之意，之后化生五脏六腑。从《黄帝内经》时代人禀“天地之气生，四时之
法成”的外来之气而生，变化为人禀内在命门之气而化生，这是人体之气化生的
一个重要转变，而这个源头就在《太极图说》中，并且张景岳可谓是医易融合的
重要代表人物。关于天地自然万物的衍化由阴阳二气和五行运化的特征而来，张

景岳的人体元阴元阳学说、肾分水火论等学说由此而成，可见古代儒学、天文、
历算等离不开中医学理论的创新和发展。
4.“三焦”“卫气营血”与温病学说的理论创新
清代温病学说是一个围绕热病治疗所兴起的中医理论体系，其中尤为重要的

几部代表著作是《温热论》《临证指南医案》《温病条辨》等。叶天士和吴鞠通
两位医家均以《伤寒论》为背景知识，融合热病的治病特征展开，首先热病损伤
人体津液，且临床容易化热，中焦脾胃湿热严重，所以两位医家删减了经方中容
易化燥、壅遏中焦的药物，进行灵活变通，并且大量创立新方，有效补充了《伤

寒论》所不备的疾病和方药。在温病理论体系中将热病分为温热病和湿热病两类，
温热病由表及里横向传变，构建卫气营血体系，湿热病由上及下传变，很好地补
充了“六经体系”在热病治疗中的不足。

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