Page 28 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

字。周海平等在《黄帝内经大词典》中对《内经》痹的含义从名词、动词、副词
三种词性角度，总结归纳为 13 种含义。黄少华、何淼泉阐述了《黄帝内经》《伤
寒杂病论》中痹病的病名发展演变。丁红昌“统计了出现在宋以前中医文献中的

377 种‘痹’病证名，从词素构词角度分析了 31 个核心‘痹’病证名命名特点，
还原了‘痹’病证名的‘名’与‘实’。”陈世贤等则认为痹病的内涵界定可从
狭义与广义角度进行区别。
王氏等人指出痹症发生除感受外邪之外，还与时令节气、饮食起居、久病体

虚、劳逸不当、情志等因素相关。正气虚弱，复感外邪，痰瘀毒蕴、脏腑内伤，
脉络不畅，情志郁结。王氏等治疗风湿痹症用桂芍知母汤加减效果显著。如外邪
流注于经脉关节，气血不畅导致肿胀疼痛，常以桂枝芍药知母汤加减治疗。魏氏
等人通过临床研究观察提出用四妙勇安汤加减治疗风湿痹症效果较好。常在临床

上使用的祛风散寒方有乌头汤、五积散、麻黄附子汤、桂枝附子汤等；扶正祛邪
方有大防风汤、八珍镯痹汤、防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、当汤芍药散等。中
医治疗痹症常根据其病因病机特点进行治疗，受风邪影响者应疏之，受热邪影响
者应清之，受寒邪影响者应温之，受湿邪影响者应祛之；新病多为实证，久病多

为虚证；治疗寒实之症需以通温为主，治疗湿热之症则以苦寒为主；阴虚常用滋
阴清热之法，阳虚则用温阳益气之法；气血两者皆虚要以调补气血为主，正虚而
恋邪应予扶正祛邪之法对抗之。
诱发痹症的病因病机较为复杂多变，机体自身阴阳偏盛与病邪属性不同，体

质强弱不一则决定了发病前后病情的发展方向有所差别。在痹症的治疗中常按病
因病机辨证施治，在《素问·痹论》中也将风、寒、湿、热进行分类。因为风善
动轻扬易变，所以除去容易，寒邪用温法也可除去，但湿为阴邪其性黏滞浊重，
不易去除，病程往往缠绵难愈。若风寒借助湿邪产生粘着胶固，此时则更加难于

去除，因而可导致经络闭塞不通，气血津液瘀滞难行。如若持续时间较长，风寒
湿邪可郁而化热，但寒湿等阴邪之证依然存在，便可形成寒热错杂之证。清·汪
蕴谷及金·张从正都提及过失治误治而久病不愈所形成的寒热错杂证。失治则可
造成风寒湿痹经久不愈，而形成既有风寒湿痹表现存在，又有风寒湿邪郁而化热

的寒热错杂之证。在治疗痹症时应该根据其病因病机，始终把祛邪贯穿于整个治
疗过程，而扶正与祛邪的轻重划分，还需根据痹症发生的时间长短进行分析，才
能不为在治疗时犯虚实判断之误。

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