Page 33 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第二章 中医在疼痛治疗中的应用

运用加味温胆汤治疗三叉神经痛；张允岭教授认为远志汤以石菖蒲配伍远志可以
在改善睡眠记忆的同时缓解头痛。石菖蒲及其复方制剂在临床镇痛运用中效果显
著，其镇痛机制主要与其抗炎特性相关，但因涉及范围较广，靶向性差。石菖蒲

及其复方制剂具有较好的神经保护和调节神经元兴奋性的作用。下一步可以考虑
从神经环路调控着手，解析石菖蒲对中枢系统的作用机制，以期实现精准靶向性
镇痛。
（二）麝香的镇痛作用

麝香首载于《神农本草经》，为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中
的干燥分泌物。本品辛温气香、行善走窜，有开窍醒神、活血通经、消肿止痛之
功，为“温开”之品，临床应用于神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统
等。除了主要有效成分麝香酮之外，国内外学者还从麝香中提取出了其他有效成

分，主要包括甾体类、大环酮类和多肽蛋白质类化合物等。
麝香具有保护脑损伤、保护心肌细胞、抗炎等药理作用，其机制包括抑制细
胞凋亡和炎症，减少钙内流和氧化应激，通过激活血管内皮生长因子的表达促进
血管生成等。麝香酮可以延长醋酸引起的小鼠疼痛反应的潜伏期；单独使用麝香

酮对热伤害感受无影响，但可以降低氯胺酮对小鼠的镇痛催眠作用。麝香酮通过
抑制 NOX4/JAK2-STAT3 通路以及 NLRP3 炎性小体的产生抑制小胶质细胞激活
所介导的炎症反应，从而缓解 CFA 诱导的炎症性疼痛。
上述研究提示，麝香酮可能只对部分伤害感受具有缓解作用，与其抗炎机制

相关。尽管麝香对于神经病理性疼痛的作用机制目前研究较少，但临床研究证实，
其复方制剂在治疗神经病理性疼痛方面发挥着重要作用。
元麝止痛液外用擦涂可以缓解不同癌性疼痛；麝香复方白屈菜酊、前列地尔
联合六神丸均可以有效缓解带状疱疹后的神经痛。有待进一步阐明麝香及其复方

制剂的镇痛机制，从而为扩大麝香的临床应用范围提供有力的理论依据。
（三）苏合香的镇痛作用
苏合香首载于《新修本草》，沿用至今已有一千多年，为金缕梅科植物苏合
香树的树干渗出的香树脂经加工精制而成。本品性温气香，作用似龙脑而力稍逊，

善治寒闭，能温散寒凝气滞，止痛效果佳。苏合香的主要成分包括萜类、黄酮类、
酚酸类、苯维生素 C 类、挥发油类等，其中苯甲酸、苯甲酸苄酯、肉桂酸苄酯、
肉桂酸肉桂酯的含量较高，其主要有效成分为肉桂酸。研究表明，苏合香对醋酸

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