Page 31 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第二章 中医在疼痛治疗中的应用

敏反应，而 GABAA 受体拮抗剂可以完全消除右旋龙脑的镇痛作用。
GABA 能抑制作用的丧失是导致中枢敏化的关键，这可能是由于氯离子内流
将 GABA 从抑制作用逆转为兴奋，从而提高了Ⅰ层神经元输出的兴奋性。而从

传统中药中提取的单萜醇和酮（如龙脑、薄荷醇）对 GABA 受体具有正向调节
作用，GABA 受体激动剂的外源性给药可以逆转脊神经结扎引起的机械异常性疼
痛和痛觉过敏，提示龙脑在对抗由神经损伤引起的神经病理性疼痛时可能是通过
激活 GABA 受体起效的。另有研究表示，右旋龙脑在奥沙利铂诱导的神经病理

性疼痛小鼠模型中具有显著的抗痛觉过敏作用。
TRPA1 是一种表达于感觉神经元的非选择性阳离子通道，是化疗药物导致
周围神经病理性疼痛的关键物质。不同途径给予 TRPA1 拮抗剂均可缓解由不同
神经损伤或化疗导致的疼痛敏感程度，而龙脑可以消除 TRPA1 受体激动剂肉桂

醛导致的异常性疼痛，提示龙脑可能通过阻断 TRPA1 的传递来缓解化疗药物引
起的神经病理性疼痛。研究表明，龙脑能够抑制缺血大鼠脑内一氧化氮合酶、肿
瘤坏死因子 -α、白介素 1β 等表达，这些分子与神经元的敏化密切相关。进一
步推测龙脑抑制中枢神经元敏化或许与其抗炎机制也有关系。此外，含龙脑的中

药复方制剂在临床上也常用于治疗神经病理性疼痛。玄白冰散穴位敷贴配合电针
治疗不仅可以缓解带状疱疹后的神经痛，还能有效改善抑郁状态。当归活血汤联
合外敷含龙脑的制剂可以有效缓解三叉神经痛并减少复发。杜雅俊运用中药吸入
法将含龙脑的中药细粉通过鼻腔吸入治疗原发性三叉神经痛，结果显示所有患者

的疼痛均有不同程度缓解。
以上研究表明，龙脑及其复方制剂在神经病理性疼痛的临床治疗中发挥重要
的作用。龙脑可以通过多种途径在不同的神经病理性疼痛模型中发挥镇痛作用。
但目前大部分研究仅停留在初步作用效果阶段，缺乏深入的机制探究以及精准的

靶点调控解析。预测龙脑在离子通道中的调控作用或可成为镇痛机制研究的有价
值的方向。
（一）石菖蒲的镇痛作用
石菖蒲首载于《神农本草经》，沿用至今已近两千年，为天南星科植物石菖

蒲的根茎。本品辛香走窜，苦燥温通，有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃之功，
为开窍宁神之要药。临床上多用于热闭神昏、心神不宁、脾胃痞满之证，对中枢
系统、心血管系统、消化系统、免疫系统、生殖系统等均有作用。石菖蒲的化学

19