Page 32 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

成分复杂多样，除主要有效成分挥发油如 β －细辛醚、α- 细辛醚、甲基异丁香
酚、β- 石竹烯外，还有有机酸、倍半萜、黄酮类、多糖等。
石菖蒲具有镇静、抗惊厥、抗抑郁、改善学习记忆等多种药理作用，能够维

持细胞功能形态、影响神经递质的传递、保护神经细胞、促进神经发生。石菖蒲
在现代医学中的应用主要集中于治疗神经系统相关性疾病，如阿尔茨海默病、抑
郁症、癫痫等。近年来，很多研究发现，石菖蒲在治疗神经病理性疼痛中也发挥
很好的镇痛作用。石菖蒲挥发油的主要成分是 α- 细辛醚和 β －细辛醚。研究

表明，α- 细辛醚能够抑制慢性缩窄性损伤诱导的内质网应激，以肝脏 X 受体 β
依赖的方式缓解痛觉过敏。内质网应激会导致小胶质细胞的活化，进而参与神经
病理性疼痛。α- 细辛醚是一种内质网应激抑制剂，可以高效缓解内质网应激和
神经炎症。以上研究表明，α- 细辛醚主要通过其抗炎机制发挥镇痛作用。另有

研究指出，口服 α －细辛醚可以抑制小鼠热伤害感受和福尔马林诱导的炎性疼
痛，而咖啡因和纳洛酮可以逆转这种镇痛作用，提示腺苷能和阿片能系统可能参
与了 α- 细辛醚对炎性疼痛的镇痛作用。但也有报道表明，α- 细辛醚在 CFA 诱
导慢性炎性疼痛伴抑郁模型中，可以通过调节基底外侧杏仁核中神经传递和神经

元兴奋性缓解抑郁样症状，并不影响伤害性感受阈值。这可能是由于石菖蒲在
CFA 诱导的慢性炎性疼痛的治疗前后期介导不同的分子机制所致。
此外，研究发现，石菖蒲挥发油可以减少 CFA 诱导的大鼠炎性疼痛模型
脊髓背角 NMDA 亚型的表达，减少基底外侧杏仁核中星形胶质细胞的表达。

NMDA 是一种离子型谷氨酸受体，可产生兴奋性谷氨酸诱发的电流，介导中枢
敏化，参与慢性疼痛的发生和发展。小胶质细胞及初级传入的炎性信号会诱发
星形胶质细胞激活，活化的星形胶质细胞会引起炎症反应；另外，星形胶质细胞
的光遗传学激活可以诱导小鼠的疼痛超敏反应。研究表明，药物激活星形胶质细

胞的自噬可以改善慢性缩窄性损伤引起的神经病理性疼痛。星形胶质细胞可以
通过释放 NMDA 受体共激动剂来调节 NMDA 受体激活，抑制星形胶质细胞上
Sigma-1 受体（可增加 NMDA 受体磷酸化），减轻坐骨神经损伤引发的疼痛。
提示石菖蒲挥发油可能通过调控星形胶质细胞和 NMDA 受体的表达，影响神经

元的兴奋性，从而发挥神经保护作用，具体机制有待进一步研究。
在临床中，含有石菖蒲的中药复方制剂常用于治疗颈部以上的神经病理性疼
痛，如针灸联合头痛圣愈方用于治疗偏头痛；李永宸教授针对痰瘀阻络的病机，

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