Page 62 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

态平衡在维持正常的血管张力中起到重要的作用。如果这种动态平衡被打破，这
将导致血管张力障碍和血压升高。而针灸治疗能够改善内皮功能障碍和血管的舒
张功能。动物研究表明，针灸可以通过减少内皮素 A 受体（ETAR）和内皮素 -1

的产生来降低血压。KIMDD等报道了电针ST36可增强内皮一氧化氮合酶（eNOS）
和神经元一氧化氮合酶（nNOS）的表达和一氧化氮的产生，并证实一氧化氮合
酶（NOS）的激活可能是针刺的降压机制之一。研究表明，针灸可以调节血管内
皮细胞的一氧化氮合酶功能，促进血管内皮细胞的氧化应激反应，增加一氧化氮

和磷酸化一氧化氮的生成，提高自发性高血压病大鼠的一氧化氮生物利用度。综
上所述，针灸治疗可以通过恢复血管内皮细胞的 EDRF 和 EDCF 平衡来降低血压。

三、艾灸治疗

对近 30 年来各类艾灸治疗原发性高血压的临床研究综合分析发现，治疗 4

周后的临床有效率约为 66.7%~90%。侯宁等对艾灸治疗原发性高血压的临床疗
效进行 Meta 分析，研究显示艾灸可以起到良好的辅助西医药物降压的作用，且
在改善原发性高血压临床症状方面的疗效优于单纯西药组。

艾灸降压存在即时效应，起效迅速，且疗效稳定，可将 24h 内血压控制在较
低水平。安素琪通过研究发现艾灸涌泉穴与口含硝苯地平都有快速降压的效果。
曹晶等发现艾灸百会穴有降血压的即刻效应，快捷的疗效可以增强患者的信心，
提高患者的依从性。有研究表明，艾灸不仅有着即时降压的效果，还能将治疗效

果在 24h 内保持在一个相对稳定的状态。
正常生理状态下人体24h血压变化呈现一定的节律性，称为“血压昼夜节律”。
原发性高血压患者的血压昼夜节律异常会加剧相关靶器官的损害。有研究表明温
和灸配合子午流注治疗高血压可有效控制血压并减少相关并发症，根据气血流注

的强弱变化“因时选穴”施以温和灸可以起到调整阴阳，纠正高血压的作用。席
沙以“子午流注”为理论指导，研究发现，与非酉时艾灸涌泉穴比较，酉时艾灸
涌泉穴在降低血压和改善患者临床症状上具有明显优势。
艾灸治疗原发性高血压具有多途径、多靶点的作用特点，主要是通过对神经 -

内分泌 - 免疫系统的多重调节实现的，相关作用机制有抑制中枢和交感神经兴奋、
调节肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）活性、改善血管内皮功能、抗氧
化应激、减少炎症反应。艾灸降压的作用机制可以协同互补，增强艾灸降压的疗

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