Page 185 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

手足濈然汗出：手心脚心有汗，胃中虚寒的时候会出现这个症状。一般手心
多汗是脾阳虚，脚心多汗是肾阳虚。大便初硬后溏：寒湿太盛的一个特征，用甘
草干姜汤或吴茱萸汤去里寒。水谷不别：胃里边太寒了，不会蠕动，喝进去的水
不能气化，吃进去的食物不能完全消化，于是水和谷物一起从大便排出来，这是

胃寒。
阳明病，初欲食，小便不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕【xī xi】然如有
热状，奄【yǎn】然发狂，濈【jī】然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉

小则愈。
译文 阳明病，初起病时想进食，小便反而不通畅，大便正常，病人骨关节
疼痛，身上好像皮毛覆盖一样有发热的感觉，忽然发狂的，这是水湿郁滞肌表的
表现，如果全身畅汗而病解的，这是正与邪争，正能胜邪，邪随汗解的缘故，此
时若见脉小的，疾病就会痊愈。
伤寒杂病论卷第九
翕翕然如有热状：轻微发热的样子；奄然发狂：突然发狂；濈然汗出：连
绵不断的微汗出。水不胜谷气：脾脏功能尚可，胃的热量不足，这种情况不需治
疗，慢慢就会好起来。

阳明病，欲解时，从申至戌上。
译文 阳明病将要解除的时间，多在下午3时到晚上9时。
辨阳明病脉证并治
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，其人本虚，胃中冷故也。
译文 阳明中寒证，不能进食，如果误用苦寒药泻热，就会产生呃逆。之所
以这样，是因为胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚，又再用苦寒泻热，必使胃

气更虚而产生呃逆的变证。
正常的时候，胃的蠕动频率和横膈膜的蠕动基本一致，吸气的时候横膈膜降
下去正好顶到胃，我们是感觉不到的。当寒凉的药把胃的蠕动频率降低后，导致

一吸气横膈膜就反弹回来，就会一直在打嗝。轻度胃寒用吴茱萸汤，中度胃寒用
理中汤，重度胃寒用茯苓四逆汤。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下
之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
译文 阳明病，脉象迟，饮食不能吃饱，如果饱食就会微感心烦、头目昏

眩，小便必不通畅，腹部胀满，这是将要形成谷疸（黄疸）。用了泻下法治疗，
而腹部胀满丝毫不减轻。究其原因，是因为病人脉迟，迟脉主寒，其证属寒湿内
郁，所以攻下无效。

注：食难用饱，饱则微烦：胃中有寒，肝、胆、胰分泌的消化液不够，使食
物消化不掉，撑在胃里边。腹满：因寒湿，故脾脏肿大。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

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