Page 187 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

故知不久必大便也。
译文 阳明病，本来就有自汗出，医生又重复发汗，疾病虽然得以解除，
但还微感心烦不舒适的，这一定是大便干结坚硬的缘故。大便之所以干燥，是因
为汗出过多，损伤津液，津液亏乏，肠中干燥所致。此时，应当询问病人一天解

几次小便，如果原来为一天三四次，现在只有二次，就可以推知大便不久将要解
出。究其原因，是因小便次数较原来减少，津液应当还于肠中，肠中津液势必增
加，硬便得以濡润，则大便一定会很快解出。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
译文 伤寒病，呕吐剧烈的，虽然有阳明腑实证，也不能用攻下法治疗。
阳明证，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
译文 阳明病，胃脘部痞满硬结的，不能用攻下法治疗。如果误用攻下，就
会损伤脾胃而致腹泻（可用四逆汤救逆）。假如腹泻不停地，就有生命危险，假
伤寒杂病论卷第九
如腹泻停止的，疾病就会痊愈。
阳明证，面合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便不利也。
译文 阳明病，满脸通红，是胃中有热，不能用攻下法治疗（可用竹叶石膏

汤）。误用攻下就会产生发热、肌肤发黄、小便不通畅的变证。
【倪海厦】阳明证本来应该用攻下的方法，但阳明证有四种情况不能攻下：
辨阳明病脉证并治
①伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。就是呕多，常常恶心呕吐的人，常常
恶心呕酸人，酒客病的人不可以攻下，呕多代表病邪在少阳，在三焦，如果是呕
家再进入阳明证，用大柴胡汤就可以了。

②阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。心下
鞕满就是心下痞，用泻心汤治疗。如果攻下肠胃就会伤到，泻心汤是寒热并结，
肠胃里面发炎了，而不是燥屎堵到，攻下的时候，会把肠胃津液都攻出来，结果

利遂不止者死，利止者愈。如果下利不止就会死掉，下利停下来的，不会死。如
果下利不止的可用四逆汤救回来。
③阳明证，面合色赤，不可攻之，攻之必发热，色黄者，小便不利也。宋
本是“面合赤色”。面赤，脸红不可以攻发，脸色红代表胃气上冲，手掌红才是
胃气好，如果手掌白白的，脸色红红的就不可以攻下。面含赤色，第一代表病在

表，第二胃气快要没的时候，就是除中（回光返照），这时不可以攻下。
④阳明中风，这阳明中风就是阳明证兼有太阳兼有少阳，不可以攻。
张仲景的意思是，必须是十足的阳明实证，方可攻下。

阳明病，不吐，不下，心烦者，可与调胃承气汤。
译文 阳明病，没有使用涌吐或泻下法治疗，外邪内入，化热化燥成实，而
见心中烦躁不安的，可用调胃承气汤治疗。

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