Page 177 - 现代护理学理论与实践创新研究

第六章 心胸外科护理管理

强度在术后第 1 和第 2 天最大。因此术后 2d 对患者实施非药物护理干预措施可
以降低患者术后肺部感染、低氧血症、肺不张等并发症的发生率。

4. 定期评估护理质量
对于每个患者而言，术后恢复时期都是最困难的时期。这段时间的护理应该
精心计划和有效进行。有研究表明定期对术后疼痛管理方面的护理质量进行评估，
可以提高护士的知识和沟通技巧，同时可以改善患者对外科科室护理质量的评估。
静脉注射阿片类药物仍然是心胸外科术后疼痛治疗的基本处理方式。尽管它们有

效，但可引起不良反应，包括呼吸抑制、疼痛耐受、阿片类药物成瘾以及痛觉过
敏。超声下神经阻滞在心胸外科手术术后疼痛处理中得到临床上的广泛认可。有
研究证实周围神经阻滞伴胸椎旁神经阻滞和长效局部麻醉的联合应用可以预防微

创心脏和胸外科手术的术后疼痛，且越来越普遍。

六、信息化技术在术后疼痛管理中的应用

目前应用于术后疼痛管理的方法包括镇痛药物管理、多模式镇痛方法等，其
中信息化技术在术后疼痛管理中的应用越来越广泛，如移动医疗技术、虚拟现实

（VR）、人工智能（AI）智能化患者自控镇痛（Ai-PCA）、电子医疗技术等信
息化技术。这些技术较传统方法提高了疼痛评估的准确性，增强了疼痛管理的效
果和时效性，减轻了医务人员的工作负担。信息化技术为术后疼痛管理带来新的

思路，术前可在宣教、治疗缓解患者的焦虑上发挥作用，术后则可用以收集患者
疼痛信息、对患者进行疼痛评估、缓解术后疼痛，使得患者术后的疼痛预测与远
程疼痛管理成为可能。近年来多项研究聚焦于信息化技术应用于术后疼痛管理的
效果，并与传统的术后疼痛管理方法进行对比。
（一）术后疼痛管理中移动医疗技术的应用

1. 电话随访的应用
慢性术后疼痛（CPSP）是指手术后出现的并在组织损伤愈合后持续存在的
慢性疼痛（一般认为需持续 3 个月以上）。根据手术类型的不同，CPSP 的发生

率从 5% 到 85% 不等。Liu 等通过电话术后随访问询的方式了解骨科手术老年
患者的 CPSP 发生情况。研究人员在术后 3 个月内对患者或其家属进行电话随
访。研究的结果对骨科手术后老年高危 CPSP 患者的筛查具有重要的辅助作用。
Paquette 等使用电话对接受扁桃体切除手术的儿童的父母进行随访。研究结果表

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