Page 230 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

心理指导、制定术后康复计划。因此，对肝切除术后患者进行疼痛管理首先要建
立一支由外科医生、麻醉师、药剂师、护理人员、心理医生以及康复治疗师组成
的疼痛管理团队，并强化技能培训，提升疼痛知识，在多学科协作的基础上开展

术后疼痛管理工作。
2. 进行围手术期疼痛宣教
患者对术后疼痛的认知和态度直接影响镇痛治疗效果。有研究显示，在术前
对患者开展疼痛知识教育，术后进行应对方式的指导，能够有效帮助患者树立正

确的疼痛观念，提高参与自身疼痛管理的积极性。术前例行疼痛查房，告知患者
手术相关信息、术后预期疼痛强度以及拟采取的镇痛治疗措施等内容，可使患者
提前做好对术后疼痛的心理准备，有效降低了疼痛恐惧水平，提高了镇痛治疗依

从性。我国学者肖应泽和张升宁基于知信行理论模式对原发性肝癌患者开展围手
术期疼痛宣教，包括术前向患者介绍肝切除手术相关信息、术后预期疼痛强度及
持续时间，术后指导患者正确使用自控镇痛泵及进行深呼吸放松训练，帮助患者
树立了疼痛可控的信念，有效提高其参与术后疼痛治疗的积极性，加速了机体功
能的恢复。

3. 开展多方位疼痛评估
疼痛评估是术后疼痛管理的重要环节，评估不仅能够识别患者疼痛的存在，
同时有助于镇痛效果的评价。术后疼痛评估需要综合评估静息和运动时的疼痛状

况，包括静卧时的疼痛、咳嗽时的疼痛、下床活动时的疼痛以及康复训练时的疼
痛。近年来，国外研究中不断强调活动性疼痛评估的重要性，美国、澳大利亚、
瑞典等国已广泛开展对术后活动性疼痛的评估，取得了良好效果。国内越来越多
的学者也开始关注对术后活动性疼痛的研究。徐彩娟基于快速康复外科理念构建
医护患合作镇痛联动方案，用于对肝胆胰开腹手术患者活动性疼痛的研究，其中

疼痛评估方面包括选取合适的活动性疼痛评估工具、确定最佳的活动性疼痛评估
时机、选用高效的活动性疼痛评估方法，在规范疼痛评估的基础上有效提高了镇
痛效果。

4. 实施多模式镇痛治疗
有研究表明，单一的镇痛方法并不能使术后患者实现最佳的疼痛缓解，因此
常采用多模式镇痛方案，即联合应用不同作用机制的镇痛药物或联合使用不同类
型的镇痛方法。2016 年《术后疼痛管理指南》中也指出，对于术后重度疼痛的

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