Page 226 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

可降低心脏毒性的产生，40mg ～ 60mg/m2，3 周 1 次，或每日 20mg/m2 连续 3 日，
间隔 3 周再给药。目前认为总量不宜超过 450mg ～ 550mg/m2，以免发生严重心

脏毒性。表阿霉素单独使用时，成人剂量为按体表面积一次 60 ～ 90mg/m2，联
合化疗时，每次 50 ～ 60mg/m2 静脉注射。顺铂用法为静脉注射或静脉滴注：每
次 20 ～ 30mg 或 20mg/m2，溶于生理盐水 20 ～ 30ml 中静脉注射，或溶于 5%
葡萄糖注射液 250 ～ 500ml 中静脉滴注。奥沙利铂成人静脉给予 85mg/m2，每 2

周 1 次。三氧化二砷治疗肝癌用法为每日一次，每次 7-8mg/m2，用 5% 葡萄糖
注射液或 0.9% 氯化钠注射液 500ml 溶解稀释后静脉滴注 3-4 小时。二甲双胍缓

释片口服，进食或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次 1 片（500mg），晚
餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过 4 片（2000mg）。
如果每日一次，每次 4 片（2000mg）不能达到满意的疗效，可改为每日两次，

每次 2 片（1000mg）。
（二）用药不良反应及护理
上述的这些药物虽然对于治疗肝癌有一定的疗效，但随之带来的不良反应仍

是无法回避的问题。蒽环类药物存在不少的副作用，其中心脏毒性危害巨大，尤
其应当引起重视。蒽环类药物产生的心脏毒性包括心律失常、心力衰竭、瓣膜性
心脏病、心包疾病、高血压等。蒽环类药物所导致的心脏毒性会随着剂量的累积

而增大，而低剂量（小于 300mg/ ㎡）也会导致。其所导致的心脏毒性因个体存
在的差异而有所不同。临床上存在有一些患者第一次使用该类药物也会发生的情
况，故不能断言说在哪一用量以下就是安全的。除患者使用的剂量外，年龄上大

于 65 岁或小于 18 岁、女性、有肾功能不全、心血管疾病的患者也易产生心脏毒
性。铂类药物也存在着较多的不良反应，易损害骨髓、肾脏等。有一部分患者还
出现了耐药性的情况。奥沙利铂具有神经毒性和恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应

的不良反应。在刘童的研究中，服用索拉非尼后，患者出现了腹泻的胃肠道不良
反应。另外在临床使用三氧化二砷治疗时，必须监测其肝肾毒性。因此，在给药
过程中除常规的护理要点以外，作为护理工作者还要注意密切观察患者在用药过

程中有无出现上述这些毒副反应所带来的不适症状，一旦病人出现这些不良反应，
需要及时做出处理，报告医生，并围绕这些不良反应给予相应的护理措施。另外，
对患者开展延续性护理也可减少药物的这些不良反应的产生。

214